Приложение. Справка об опыте выполнения договоров (Форма)

Форма ___.

Приложение

к заявке на участие в закупке

"__" ________ 20__ г. N ___

__________________ [указывается наименование закупки]

Лот __

СПРАВКА ОБ ОПЫТЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ДОГОВОРОВ (Форма ___)

Участник закупки: _________________________________________________________

N п/п

Реквизиты договора

(номер и дата)

Наименование заказчика, с которым заключен договор (адрес, контактное лицо с указанием должности, контактные телефоны)

Описание договора (объем и состав услуг, описание основных условий договора)

Стоимость услуг по договору

Сроки завершения оказания услуг (число, месяц и год начала оказания услуг - число, месяц и год фактического окончания оказания услуг)

Сумма договора, руб.

В т.ч. стоимость оказанных в 20__ - 20__ гг. услуг по документам, подтверждающим исполнение, руб.

без НДС

с НДС

без НДС

с НДС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Участник ___________ [указываются организационно-правовая форма и наименование участника]

1.1.

Договор N 1 от дд.мм.гггг

1.1.1.

Акт сдачи-приемки услуг N 1 от дд.мм.гггг к Договору N 1

X

X

1.1.2.

Акт сдачи-приемки услуг N 2 от дд.мм.гггг к Договору N 1

X

X

1.1.3.

Акт сдачи-приемки услуг N 3 от дд.мм.гггг к Договору N 1

X

X

1.1.4.

...

...

...

...

...

...

...

1.2.

Договор N 2 от дд.мм.гггг

1.2.1.

...

...

...

ИТОГО:

X

2.

Соисполнитель 1_____________ [указываются организационно-правовая форма и наименование Соисполнителя 1]

2.1.

Договор N А от дд.мм.гггг

2.1.1.

Акт сдачи-приемки услуг N 1 от дд.мм.гггг к Договору N А

X

X

...

...

...

...

ИТОГО:

X

3.

Соисполнитель 2_____________ [указываются организационно-правовая форма и наименование Соисполнителя 2]

...

...

ИТОГО:

X

_______________________________________ ______________________________

(Подпись уполномоченного представителя) (Имя и должность подписавшего)

М.П. (при наличии)