Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях ____________________________________

Проводимых в ___________________ в период _________________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды _________________________________________________

К соревнованиям допущено _____ чел.

Врач _____________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической

культуры и спорта ___________________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации (отделения)

_____________________

м.п.