|
Президенту Общероссийской
общественной организации
"Всероссийская Федерация
спорта лиц с поражением
опорно-двигательного аппарата"
А.А. Строкину
101000, г. Москва,
Тургеневская площадь, д. 2
|
|
От кого:
|
|
|
(Ф.И.О. гражданина)
|
|
|
|
Согласие
на обработку персональных данных несовершеннолетнего
|
|
Я,
|
|
,
|
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
|
проживающий(ая) по адресу: __________________________________________
паспорт серия _______ N _____________ выдан "__" __________ ____ г. выдан:
|
|
|
|
(наименование органа, выдавшего паспорт)
|
|
действующий(ая) в качестве законного представителя ______________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка)
|
|
|
|
(серия и номер свидетельства о рождении или паспорта ребенка, дата выдачи паспорта и выдавший орган)
|
|
принимаю решение о предоставлении ВФСЛПОДА его персональных данных и даю согласие свободно, своей волей и в своем интересе на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, а именно на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, предоставление (передача третьим лицам, а именно Министерство спорта, ФГБУ ЦСП, Паралимпийский комитет России), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях организации участия в спортивном мероприятии, ведения статистики.
|
|
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:
- фамилия, имя, отчество;
- пол, возраст;
- дата и место рождения;
- паспортные данные;
- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;
- номер телефона (домашний, мобильный);
- ___________________________________
- ___________________________________
- ___________________________________
|
|
Перечень персональных данных моего ребенка, на обработку которых я даю согласие:
- фамилия, имя, отчество;
- пол, возраст;
- дата и место рождения;
- данные свидетельства о рождении (паспорта);
- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;
- номер телефона (домашний, мобильный);
- данные медицинской карты;
- ___________________________________
- ___________________________________
- ___________________________________
|
|
ВФСЛПОДА гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.
Согласие действует в течение 3 лет, а также на период хранения документации в соответствии с действующим законодательством.
Я подтверждаю, что, давая согласие на обработку персональных данных, я действую своей волей и в интересах своего ребенка.
|
|
Дата ________________
|
Подпись ___________________________
|
|
Подпись ребенка, достигшего возраста 14 лет
|
|
____________________________________
|