Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу

Приложение N 1. Заявка на предоставление финансирования (транша) (форма)

Приложение N 1

к инвестиционному договору

по выполнению мероприятий

по технологическому присоединению

в рамках догазификации

от ____________ N ____

(форма)

Дата: _________

Время: ________

Кому: ___________________

ЗАЯВКА N _______

на предоставление финансирования (транша)

В соответствии с инвестиционным договором по выполнению мероприятий по

технологическому присоединению в рамках догазификации N ___ от ____ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(полное наименование газораспределительной организации)

в лице _________________________________________, действующего на основании

_____________________, в связи с недостаточностью финансовых средств,

получаемых в результате введения специальных надбавок к тарифам на

транспортировку газа газораспределительной организацией и установления

тарифа на услуги по транспортировке газа по газораспределительным сетям, а

также получаемых от иных источников финансирования, для покрытия расходов

на технологическое присоединение (подтверждающие документы прилагаются)

просит Вас предоставить "__" _____________ 20__ г. финансирование (транш) в

размере _______________ (_______________) _______________.

Приложение: Перечень финансируемых объектов.

N

Муниципальное образование

Населенный пункт

Наименование объекта

Код объекта <*>

Планируемое количество подключений домовладений

1

2

3

4

5

6

1

n+1

Итого

--------------------------------

<*> Формирование кода: АА-ББ-ГГГ-X, где:

АА - код субъекта Российской Федерации;

ББ - год, в котором заведен объект (год включения объекта в программу

газификации);

ГГГ - код газораспределительной организации (3 последние цифры);

X - уникальный код проекта, присваивается по порядку.

(должность, фамилия, инициалы руководителя газораспределительной организации, подпись)

ФОРМА СОГЛАСОВАНА:

Оператор газификации:

_______________________________

Газораспределительная организация:

_______________________________

__________________/___________/

М.П.

_________________/_____________/

М.П.