Приложение N 3. Заявка

ЗАЯВКА

на участие в ______________________________________________________________

от ______________________________________________________________

наименование организации

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта _______________________ /__________________/

Подпись

Руководитель региональной

спортивной федерации _________________________ /__________________/

Подпись

Участники в _____________ количестве _______ человек

прошли медосмотр и к спортивным соревнованиям допущены

Врач _____________ /____________/

Подпись

М.П.

Тренер _________________________ /__________________/

Подпись

Контактные данные представителя команды

(ФИО, телефон): ____________________ тел.: ___________________