Приложение N 1. Заявка

Фамилия, имя, отчество спортсмена

Дата рождения

Разряд/звание

Дисциплины (все, в которые заявлен)

Позиция в команде (спортсмен/запасной)

Врач (подпись)

Приложение N 1

ЗАЯВКА

На участие в соревнованиях ___________________________________________

Проводимых в г. _____________________ в период _______________________

Наименование команды _______________________________________________

Спортивная дисциплина _______________________________________________

Организация/клуб/субъект РФ _________________________________________

Возрастная группа ________________________

Главный (старший) тренер (ФИО) ____________________ e-mail _____________
Второй тренер (если есть) (ФИО) _______________________________________
Официальный представитель команды (ФИО) _____________________________

Допущено ______________ спортсменов.
Врач	_____________________/ (подпись)		___________________/ (Фамилия И.О.)		м.п. (печать врача)

Руководитель региональной спортивной федерации		_____________/ (подпись)		______________/ (Фамилия И.О.)		м.п.


Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта		_____________/ (подпись)		______________/ (Фамилия И.О.)		м.п.


Дата заполнения: "__" ________________ 20__ г.