1. Сведения о заявителе

1.

Сведения о заявителе

1.1.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.2.

Гражданство

1.3.

Дата рождения

1.4.

Место рождения

1.5.

Пол

1.6.

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

1.7.

Документ, удостоверяющий личность (наименование и реквизиты)

1.8.

Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания)

1.9.

Адрес места фактического проживания

1.10.

Адрес места жительства на территории другого государства

1.11.

Номер телефона

1.12.

Адрес электронной почты