Приложение N 3. Разрешение на выход судна из морского порта (рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к Общим правилам плавания

и стоянки судов в морских

портах Российской Федерации

и на подходах к ним, утвержденным

приказом Минтранса России

от 12 ноября 2021 г. N 395

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтранса России от 04.12.2023 N 396)

(см. текст в предыдущей редакции)

рекомендуемый образец

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО МОРСКОГО И РЕЧНОГО ТРАНСПОРТА

Разрешение на выход судна из морского порта ___________

N ________

Название судна ______________________ ИМО номер ___________________________

Уникальный идентификатор автономного судна ________________________________

Флаг судна __________________________ Порт регистрации ____________________

Тип судна ___________________________ Год постройки _______________________

Валовая вместимость _________________ Длина наибольшая ____________________

Наименование и ИМО номер судовладельца/оператора __________________________

Район плавания ______________________

Район Глобальной морской системы связи при бедствии (ГМССБ) _______________

___________________________________________________________________________

Порт назначения ___________________________________________________________

Количество членов экипажа ___________ Количество пассажиров _______________

Наименование и количество груза ___________________________________________

Дата и время выдачи _______________________________________________________

От имени капитана морского порта _________________________

________________________________

М.П. Подпись, фамилия имя отчество

(при наличии) должностного лица