ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Внесены изменения в Правила распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, между федеральными медицинскими организациями (03.06.2024)

В частности, установлено, что федеральными медицинскими организациями предложения о внесении в распределение объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения изменений:

- формируются в отношении видов, профилей оказываемой медицинской помощи или условий оказания медицинской помощи в пределах утвержденных объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения, подписываются руководителем федеральной медицинской организации и направляются в ФФОМС на рассмотрение ежеквартально, в первые 5 рабочих дней последнего месяца квартала;

- формируются в целях общего увеличения (уменьшения) объемов предоставления медицинской помощи или соответствующих им объемов финансового обеспечения, подписываются руководителем федеральной медицинской организации и направляются в ФФОМС на рассмотрение ежеквартально, не позднее 15-го числа месяца, следующего за месяцем окончания квартала.

Для вновь созданных или реорганизованных федеральных медицинских организаций, включенных в течение года в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, фактическое исполнение по предъявленным к оплате объемам предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения рассчитывается со дня фактического оказания медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.

Вводятся формулы для расчета:

- предельно допустимого объема предоставления медицинской помощи (предельно допустимого объема финансового обеспечения медицинской помощи), который может быть согласован ФФОМС при рассмотрении предложения федеральной медицинской организации о внесении в распределение объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения изменений;

- процента фактического исполнения по предъявленным к оплате объемам предоставления медицинской помощи для вновь созданных или реорганизованных федеральных медицинских организаций, включенных в течение года в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;

- процента фактического исполнения по предъявленным к оплате объемам финансового обеспечения медицинской помощи для вновь созданных или реорганизованных федеральных медицинских организаций, включенных в течение года в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;

- предельно допустимого объема предоставления медицинской помощи (предельно допустимого объема финансового обеспечения медицинской помощи), который может быть согласован ФФОМС при рассмотрении предложения вновь созданной или реорганизованной федеральной медицинской организации, включенной в течение года в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, о внесении в распределение объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения изменений.

(Постановление Правительства РФ от 01.06.2024 N 757)