3.1.1. Медикаментозные методы

В соответствии с современными представлениями о патогенезе, лечение потери слуха, вызванной шумом, не отличается от нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза и должно быть направлено на нормализацию микроциркуляции внутреннего уха, улучшение гемодинамики сосудов головного мозга, обогащение крови кислородом с целью снижения уровня кислородного голодания нейроэпителия периферического отдела слухового анализатора (Кортиева органа). Курсы терапии потери слуха, вызванные шумом, должны быть продолжительностью не менее 10 дней, регулярными - не реже двух раз в год, в группе риска по развитию профессиональной СНТ - один раз в год [1, 2, 22 - 24, 45].

- Рекомендуется работникам "шумоопасных" профессий соблюдение охранительного слухового режима [2, 22].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам с жалобами на шум в ушах и потерей слуха перцептивного характера (СНТ/НСТ) в связи с нарушением микроциркуляции и развитием дегенеративных изменений во внутреннем ухе, назначение лекарственных препаратов: ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции, периферических вазодилататоров (АТХ-С05 Ангиопротекторы, С04 Периферические вазодилататоры), ноотропных препаратов (АТХ-N06BX Другие психостимуляторы и ноотропные препараты), препаратов для устранения головокружения (АТХ-N07CA Препараты для устранения головокружения), психоаналептиков (АТХ-N06 Психоаналептики) [2, 25, 26].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: назначаются при признаках воздействия шума на орган слуха (МКБ 10 - Z57.0) и I (легкой) степени потери слуха, вызванной шумом (В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 16.05.2022 N 1180-р (ред. от 01.08.2023) "Об утверждении перечня заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых допускается применение лекарственного препарата в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению" МКБ-10 - H83.3) и др.) [26, 27, 28].

При II и III степени профессиональной потери слуха (ХСНТ) медикаментозная терапия мало эффективна [1, 2, 22 - 24, 45].

- Рекомендуется пациентам с жалобами на шум в ушах и пациентам с нейросенсорной тугоухостью назначение лекарственных препаратов на основе витаминов, их комбинаций и производных, с целью эндогенного восстановления нейроэпителия, уменьшения выраженности повреждения в невральных структурах слухового анализатора [2, 27].

- витамины (АТХ-А11) - комплекс витаминов группы B (A11EA).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: назначаются работникам "шумоопасных" профессий с жалобами на шум в ушах и с диагнозами: "Признаки воздействия шума на орган слуха" (МКБ 10 - Z57.0), "Хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость" (МКБ 10 - H83.3) I (легкой) степени; режим дозирования должен соответствовать инструкции к препарату. [1, 2, 22 - 24, 45].

- Рекомендуется работникам "шумоопасных" профессий с жалобами на шум в ушах и пациентам с потерей слуха проведение поддерживающих курсов лечения по индивидуальным показаниям с учетом наличия у пациента соматической патологии [1, 2, 22 - 24, 45].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: назначения согласуются с профильными специалистами. Лечение сопутствующей патологии должно соответствовать стандартам оказания медицинской помощи, назначается врачами-специалистами в зависимости от формы и тяжести выявленной патологии, и направлено, в том числе, на предупреждение прогрессирования патологического процесса в слуховом анализаторе.