2.3. Лабораторные диагностические исследования

Введение. План диагностических исследований (объем и очередность) составляется лечащим врачом и согласуется с пациентом на основании клинической картины, жалоб и данных анамнеза в соответствии с предположительным диагнозом.

Используемые методы обследования пациента призваны дополнить клиническую картину с целью установления характера и причины возникновения тугоухости и определения лечебной тактики. Тщательно проведенное обследование позволяет верифицировать тугоухость шумового генеза с тугоухостью сосудистого, токсического, вирусного характера, связанную с хроническими гнойными заболеваниями среднего уха, травмами головы, отосклерозом, болезнью Меньера и пр.

Индивидуальный подход к пациенту с тугоухостью требует выявить коморбидные заболевания, учитывать характер его эмоционального профиля, определить наличие вредных профессиональных и бытовых факторов (производственного шума и дополнительных производственных факторов, усугубляющих его воздействие (вибрации, психо-эмоционального напряжения, вынужденной рабочей позы, неблагоприятных микроклиматических условий и пр.), нерационального использования акустической аппаратуры, возможность бытовой и производственной интоксикаций, применения ототоксических лекарственных препаратов), выявлять и лечить сопутствующие заболевания, патогенетически связанные с патологией внутреннего уха (сердечно-сосудистую патологию: артериальную гипертонию анемии, обменные, аллергические и вегетативные нарушения, болезни эндокринной и нервной системы и пр.).

- Рекомендуется всем работникам "шумоопасных" профессий и всем пациентам с потерей слуха, вызванной шумом, проводить общий (клинический) анализ крови развернутый (B03.016.003) для выполнения программы общеклинического обследования [1, 2, 49].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: проводится в рамках ПМО и при обследовании в медицинском учреждении профпатологического профиля в соответствии с регламетами приказов МЗ РФ от 28 января 2021 г. N 29н; от 21 декабря 2012 г. N 911н;

- Рекомендуется всем работникам "шумоопасных" профессий и всем пациентам с потерей слуха вызванной шумом, проводить общий (клинический) анализ мочи (B03.016.006) для выполнения программы общеклинического обследования [1, 2, 49].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: проводится в рамках ПМО и при обследовании в медицинском учреждении профпатологического профиля в соответствии с регламетами приказов МЗ РФ от 28 января 2021 г. N 29н; от 21 декабря 2012 г. N 911н

- Рекомендуется всем работникам "шумоопасных" профессий и всем пациентам с потерей слуха от воздействия шума проводить анализ крови биохимический общетерапевтический (B03.016.004) для выполнения программы общеклинического обследования [1, 2, 49].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: проводится в рамках ПМО и при обследовании в медицинском учреждении профпатологического профиля в соответствии с регламентами приказов МЗ РФ от 28 января 2021 г. N 29н; от 21 декабря 2012 г. N 911н

- Рекомендуется всем работникам "шумоопасных" профессий и всем пациентам с потерей слуха от воздействия шума проводить анализ крови по оценке нарушений липидного обмена (B03.016.005) для выявления дополнительных негативных экстраауральных эффектов шума [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: оценка нарушений липидного обмена включает исследование показателей: холестерин общий, ЛПВП и ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности, имеющих патогенетическое значение в развитии профессиональной СНТ и проводится в рамках ПМО и при обследовании в медицинском учреждении профпатологического профиля.