Приложение N 1. Таблица расходов по обязательному социальному страхованию, произведенных страхователем с нарушениями требований законодательных и иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию либо не подтвержденных документами в установленном порядке

ТАБЛИЦА

РАСХОДОВ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ,

ПРОИЗВЕДЕННЫХ СТРАХОВАТЕЛЕМ С НАРУШЕНИЯМИ ТРЕБОВАНИЙ

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ И ИНЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ

ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ЛИБО

НЕ ПОДТВЕРЖДЕННЫХ ДОКУМЕНТАМИ

В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ

(в руб.)

┌────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────────────────┬────────────────────┐

│Период (ме- │Расходы, не принятые к зачету │Расходы, не принятые в счет │Расходы, не принятые│

│сяц, год), в│в счет начисленного единого │средств, полученных от отделе-│к зачету в счет │

│котором на- │социального налога, подлежа- │ния (филиала отделения) Фонда,│страховых взносов на│

│числено по- │щего зачислению в Фонд │страхователем-работодателем, │обязательное соци- │

│собие либо │ │применяющим специальный нало- │альное страхование │

│выдана пу- │ │говый режим │работников на случай│

│тевка │ │ │временной нетрудо- │

├────┬───────┼─────────────────┬──────┬─────┼─────────────────┬──────┬─────┤способности, уплачи-│

│Год │ Месяц │ По пособиям │По оп-│Всего│ По пособиям │По оп-│Всего│ваемых в доброволь- │

│ │ ├─────┬───────────┤лате │гр. 3├─────┬───────────┤лате │гр. 7│ном порядке страхо- │

│ │ │всего│в том числе│путе- │+ │всего│в том числе│путе- │+ │вателем-работодате- │

│ │ │ │по пособиям│вок на│гр. 5│ │по пособиям│вок на│гр. 9│лем, применяющим │

│ │ │ │по времен- │оздо- │ │ │по времен- │оздо- │ │специальный налого- │

│ │ │ │ной нетру- │ровле-│ │ │ной нетру- │ровле-│ │вый режим │

│ │ │ │доспособ- │ние │ │ │доспособ- │ние │ ├────────────────────┤

│ │ │ │ности, по │детей │ │ │ности, по │детей │ │Всего по пособиям по│

│ │ │ │беременнос-│ │ │ │беременнос-│ │ │временной нетрудо- │

│ │ │ │ти и родам │ │ │ │ти и родам │ │ │способности │

├────┼───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├────┼───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│2001│январь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│ │декабрь│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┴───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│Всего за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│год: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┬───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│2002│январь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│ │декабрь│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┴───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│Всего за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│год: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┬───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│2003│январь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│ │декабрь│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┴───────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│Всего за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│год: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼─────┼───────────┼──────┼─────┼────────────────────┤

│Итого: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┴─────┴───────────┴──────┴─────┴─────┴───────────┴──────┴─────┴────────────────────┘

Подписи должностных лиц отделения Руководитель (его представитель): _____________________________

(филиала отделения) Фонда (должность,

наименование организации

_________________________________ _______________________________________________________________

(должность, наименование (обособленного подразделения) или индивидуальный

отделения (филиала отделения) предприниматель (его представитель))

___________ _____________________ _______________________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (бухгалтер) _________________________________

(наименование организации

(обособленного подразделения))

_______________________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)