Приложение N 2. Заявление (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку (п. 1)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

В
	(территориальный орган безопасности,

назначающий выплату ежемесячной

денежной компенсации)
от
	(фамилия, имя,
		,
отчество (при наличии)
проживающего (проживающей) по адресу:


контактный номер телефона _______________ ИНН ___________________________________ СНИЛС ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас рассмотреть вопрос о назначении мне ежемесячной денежной компенсации как члену семьи умершего (погибшего) инвалида вследствие военной травмы (увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), умершего (погибшего) при исполнении обязанностей военной службы либо умершего вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных им при исполнении обязанностей военной службы, либо пропавшего без вести при исполнении обязанностей военной службы (нужное подчеркнуть), _________________________________________________________________________,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего (погибшего, пропавшего без вести)

установленной частями 9 и 10 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат".

Выплату ежемесячной денежной компенсации прошу производить (нужное подчеркнуть):

по месту получения пенсии;

на счет, открытый в банке на территории Российской Федерации, N________________________________________________________________________

(номер счета, наименование и реквизиты

отделения (филиала) кредитной организации)

Сведения о членах семьи (супруг (супруга), родители, дети и другие) умершего (погибшего, пропавшего без вести)

Приложение N 1. Заявление (Рекомендуемый образец) Сведения о членах семьи (супруг (супруга), родители, дети и другие) умершего (погибшего, пропавшего без вести)