Лист А. Сведения о юридическом лице, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента

1

Наименование (полное и, если имеется, сокращенное)

2

Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица

3

Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

4

Наименование регистрирующего органа в стране регистрации и регистрационный номер (иной идентификатор) или его аналог (если имеется) для иностранного юридического лица

5

Наименование страны регистрации в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица

6

Адрес места нахождения юридического лица в Российской Федерации/адрес в пределах местонахождения иностранного юридического лица в стране регистрации

7

Сведения о руководителе:

7.1

Должность

Дата избрания на должность

Сроки полномочий

Реквизиты документа, подтверждающего назначение на должность

7.2

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

7.3

Гражданство (при наличии)

7.4

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

7.5

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владения)/квартиры

Корпус (строение)

7.6

Адрес места жительства в стране регистрации

8

Наименования органов

8.1

8.2

8.3

9

Контактный номер телефона

10

Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений

11

Сайт/доменное имя информационного ресурса

12

Территория осуществления деятельности