Приложение N 5. Временный пропуск (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Порядку обеспечения безопасности

объектов уголовно-исполнительной

системы, а также органов Министерства

юстиции Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

ВРЕМЕННЫЙ ПРОПУСК

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ________________________________________________________ │

│ (наименование федерального органа исполнительной власти) │

│ │

│ ВРЕМЕННЫЙ ПРОПУСК N ____ │

│ │

│Выдан ___________________________________________________________________│

│ (фамилия, имя, отчество (при наличии), место работы) │

│ │

│Действителен по "__" __________ 20__ г. │

│Наименование структурного подразделения, в которое следует ______________│

│_________________________________________________________________________│

│ │

│Подпись лица, выдавшего пропуск │

│ _______________________________ ___________ _______________________│

│ (должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия) │

│"__" __________ 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘