Приложение N 1. Заявление об уведомлении налогоплательщика (плательщика сборов, плательщика страховых взносов, налогового агента) об освобождении гаранта от обязательств по банковской гарантии (банковским гарантиям) (Форма по КНД 1150142)

┌────────────────────────────┐

ИНН │ │

└────────────────────────────┘

┌──────────────────┐ ┌─────┐

КПП <1> │ │ Стр. │ 001 │

└──────────────────┘ └─────┘

Форма по КНД 1150142

Заявление

об уведомлении налогоплательщика (плательщика сборов,

плательщика страховых взносов, налогового агента)

об освобождении гаранта от обязательств по банковской

гарантии (банковским гарантиям)

┌──────┐

Представляется в налоговый орган (код) │ │

└──────┘

┌─────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──────┐

Номер заявления │ │ Дата заявления │ │.│ │.│ │

└─────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──────┘

Полное наименование (фамилия, имя, отчество <2>) налогоплательщика

(плательщика сборов, плательщика страховых взносов, налогового агента),

в том числе физического лица, не являющегося индивидуальным

предпринимателем

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────┐

ОГРНИП <3> │ │

└────────────────────────────┘

Сведения о документе, удостоверяющем личность <4>:

┌─┐ ┌────────────────────────────────┐

Код вида документа <5> │ │ Серия и номер │ │

└─┘ └────────────────────────────────┘

┌──┐

Прошу на основании настоящего заявления уведомить │ │ 1 - банковской

в электронной форме по телекоммуникационным каналам │ │ гарантии

связи об освобождении гаранта от обязательств по │ │ 2 - банковским

│ │ гарантиям

└──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──────┐ ┌───────────────────────────────────┐

Дата │ │.│ │.│ │ Номер │ │

└──┘ └──┘ └──────┘ └───────────────────────────────────┘

┌──┐ 1 - банк

Кем выдана: │ │ 2 - филиал банка

└──┘ 3 - иная организация, предусмотренная Налоговым кодексом

Российской Федерации

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

(наименование)

┌──────────────┐

БИК │ │

└──────────────┘

┌──────────────────┐ ┌───────────────────┐

ИНН гаранта │ │ КПП гаранта │ │

└──────────────────┘ └───────────────────┘

┌─────────────────────────┐

на сумму │ │ рублей

└─────────────────────────┘

(цифрами)

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем

заявлении, подтверждаю:

┌───┐

│ │1 - налогоплательщик (плательщик сборов, плательщик страховых взносов,

│ │ налоговый агент)

│ │2 - представитель налогоплательщика (плательщика сборов, плательщика

└───┘ страховых взносов, налогового агента)

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐

Фамилия │ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐

Имя │ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐

Отчество │ │

<2> └──────────────────────────────────────────────────────────────┘

Номер контактного телефона

┌──────────────────────────────────┐

│ │

└──────────────────────────────────┘

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя налогоплательщика (плательщика сборов, плательщика страховых

взносов, налогового агента) <6>

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<1> Код причины постановки на учет указывается для организаций.

<2> Отчество указывается при наличии.

<3> Указывается, если заявителем является физическое лицо,

зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя.

<4> Заполняется в случае, если физическое лицо, не являющееся

индивидуальным предпринимателем, не указало идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН).

<5> Указывается соответствующий код вида документа: "21" - паспорт

гражданина Российской Федерации; "03" - свидетельство о рождении; "10" -

паспорт иностранного гражданина; "11" - свидетельство о рассмотрении

ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по

существу; "12" - вид на жительство в Российской Федерации; "13" -

удостоверение беженца; "16" - временное удостоверение личности лица без

гражданства в Российской Федерации; "19" - свидетельство о предоставлении

временного убежища на территории Российской Федерации; "22" - загранпаспорт

гражданина Российской Федерации; "23" - свидетельство о рождении, выданное

уполномоченным органом иностранного государства; "61" - свидетельство о

регистрации по месту жительства; "63" - свидетельство о регистрации по

месту пребывания; "91" - иные документы, признаваемые в соответствии с

законодательством Российской Федерации или в соответствии с международными

договорами Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих

личность налогоплательщика.

<6> Для доверенности, совершенной в электронной форме в соответствии с

положениями пункта 3 статьи 29 Налогового кодекса Российской Федерации,

указывается GUID доверенности.

┌────────────────────────────┐

ИНН │ │

└────────────────────────────┘

┌──────────────────┐ ┌─────┐

КПП <1> │ │ Стр. │ │

└──────────────────┘ └─────┘