Приложение N 2. Заявление о применении заявительного порядка возмещения налога на добавленную стоимость (акциза) (Форма по КНД 1151152)

┌────────────────────────────┐

ИНН │ │

└────────────────────────────┘

┌──────────────────┐ ┌─────┐

КПП <1> │ │ Стр. │ 001 │

└──────────────────┘ └─────┘

Форма по КНД 1151152

Заявление

о применении заявительного порядка возмещения налога

на добавленную стоимость (акциза)

┌──────┐ ┌──────┐

Настоящее заявление │ │ В налоговый орган (код) │ │

представляется (код) <2> └──────┘ └──────┘

┌─────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──────┐

Номер заявления │ │ Дата заявления │ │.│ │.│ │

<3> └─────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──────┘

┌──┐ 1 - налог на Код налоговой ┌────────────┐

К возмещению │ │ добавленную стоимость декларации │ │

└──┘ 2 - акциз по КНД <4> └────────────┘

┌──┐ 1 - по телекоммуникационным каналам

Способ представления налоговой │ │ связи

декларации └──┘ 2 - на бумажном носителе

┌──────┐ ┌─────┐

Отчетный год налоговой │ │ Налоговый период налоговой │ │

декларации <5> └──────┘ декларации (код) <5>, <6> └─────┘

┌─────┐ Дата представления ┌──┐ ┌──┐ ┌──────┐

Номер корректировки <5> │ │ налоговой │ │.│ │.│ │

└─────┘ декларации <5> └──┘ └──┘ └──────┘

Имя файла налоговой декларации <7>

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Полное наименование (фамилия, имя, отчество <8>) налогоплательщика

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──┐ заявленная сумма налога ┌───────────┐

1.1 На основании <9> │ │ на добавленную стоимость │ │ рублей

└──┘ к возмещению в заявительном └───────────┘

порядке составляет: (цифрами)

┌──┐ заявленная сумма налога ┌───────────┐

1.2 На основании <9> │ │ на добавленную стоимость │ │ рублей

└──┘ к возмещению в заявительном └───────────┘

порядке составляет: (цифрами)

┌──┐ заявленная сумма акциза ┌───────────┐

1.3 На основании <9> │ │ к возмещению в заявительном │ │ рублей

└──┘ порядке составляет: └───────────┘

(цифрами)

___________________________________________________________________________

Принимаю на себя обязательство вернуть в бюджет излишне полученные

(зачтенные) в заявительном порядке суммы (включая проценты, предусмотренные

пунктом 9 статьи 79 Налогового кодекса Российской Федерации (в случае их

уплаты), а также уплатить начисленные на указанные суммы проценты в

порядке:

- установленном пунктом 17 статьи 176.1 Налогового кодекса Российской

Федерации;

- установленном пунктом 14 статьи 203.1 Налогового кодекса Российской

Федерации,

в случае, если решение налогового органа будет отменено полностью или

частично в случаях, предусмотренных

- статьей 176.1 Налогового кодекса Российской Федерации

- статьей 203.1 Налогового кодекса Российской Федерации.

┌──┐

Вид представленного документа │ │ 1 - банковская гарантия

└──┘ 2 - договор поручительства

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем

заявлении, подтверждаю:

┌───┐

│ │ 1 - налогоплательщик

│ │ 2 - представитель налогоплательщика

└───┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐

Фамилия │ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐

Имя │ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐

Отчество │ │

<8> └──────────────────────────────────────────────────────────────┘

Номер контактного телефона

┌──────────────────────────────────┐

│ │

└──────────────────────────────────┘

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя налогоплательщика <10>

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────┐

ИНН │ │

└────────────────────────────┘

┌──────────────────┐ ┌─────┐

КПП <1> │ │ Стр. │ │

└──────────────────┘ └─────┘