См. данную форму в MS-Word.

Раздел 1. Титульный лист документа, содержащего условия размещения российских депозитарных расписок

(в ред. Указания Банка России от 04.07.2022 N 6195-У)

(см. текст в предыдущей редакции)

(форма)

Зарегистрировано ____ ______________ 20__ года

регистрационный номер выпуска ценных бумаг <1>

┌────────────────────────────────────────┐

│ │

└────────────────────────────────────────┘

Банк России

------------------------------------------

__________________________________________

(подпись уполномоченного лица

Банка России) <2>

ДОКУМЕНТ, СОДЕРЖАЩИЙ УСЛОВИЯ РАЗМЕЩЕНИЯ РОССИЙСКИХ

ДЕПОЗИТАРНЫХ РАСПИСОК

___________________________________________________________________________

(полное фирменное наименование эмитента)

___________________________________________________________________________

(указываются вид (российские депозитарные расписки) и иные

идентификационные признаки подлежащих размещению российских

депозитарных расписок)

удостоверяющих право собственности на _____________________________________

__________________________________________________________________________.

(указываются вид, категория (тип) представляемых ценных бумаг, наименование

и место нахождения эмитента представляемых ценных бумаг)

Место нахождения эмитента (в соответствии с его уставом): _____________

__________________________________________________________________________.

___________________________________________________________________________

(наименование должности лица, осуществляющего функции единоличного

исполнительного органа эмитента, подписавшего настоящий документ)

_______________________________

(инициалы, фамилия)

___________________________ ________________________

(подпись) <2> (дата подписи) <3>

--------------------------------

<1> Информация о регистрации указывается только в случае, когда документ, содержащий условия размещения российских депозитарных расписок, представлен на бумажном носителе.

<2> Проставляется в случае представления документов на бумажном носителе.

<3> Указывается в случае представления документов на бумажном носителе.