Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в реестры лицензий и разрешений в связи с изменениями сведений, содержащихся в разрешении (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

по предоставлению государственной услуги

по выдаче (предоставлению) гражданину

Российской Федерации разрешения

на ввоз в Российскую Федерацию

или вывоз из Российской Федерации

гражданского или наградного оружия

и патронов к нему

от 13 февраля 2024 г. N 35

См. данную форму в MS-Word.

Форма

(должность, фамилия и инициалы начальника

уполномоченного подразделения Росгвардии

или подразделения лицензионно-разрешительной работы)

от

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

гражданина, число, месяц, год рождения,

место рождения, адрес регистрации

по месту жительства гражданина)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в реестры лицензий и разрешений в связи

с изменениями сведений, содержащихся в разрешении

Прошу Вас внести изменения в сведения о предоставленном разрешении на

___________________________________________________________________________

(ввоз в Российскую Федерацию оружия и (или) патронов

___________________________________________________________________________

из (наименование страны, из которой ввозятся оружие и (или) патроны)

___________________________________________________________________________

или вывоз из Российской Федерации в (наименование страны, в которую

___________________________________________________________________________

вывозятся оружие и (или) патроны)

серии ____ N ____________, выданном _______________________________________

(дата выдачи, наименование органа

__________________________________________________________________________,

(подразделения), выдавшего разрешение)

в связи с: ________________________________________________________________

(основания для внесения изменений в сведения

о предоставленном разрешении)

Паспорт гражданина Российской Федерации: ______________________________

(серия, номер,

___________________________________________________________________________

дата выдачи, наименование органа, его выдавшего, и код подразделения)

Номер телефона (при наличии): _________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной

пошлины за внесение изменений в реестры лицензий и разрешений, либо иные

сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: ___

___________________________________________________________________________

(указываются по инициативе заявителя)

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу:

___________________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства заявителя)

___________________________________________________________________________

Способ получения выписки из реестров лицензий и разрешений:

___________________________________________________________________________

(в форме электронного документа, на бумажном носителе, не требуется)

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(подпись)

(инициалы, фамилия заявителя)

"__" _____________ 20__ г.