Приложение. Представление (Рекомендуемый образец)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

___________________________________________________________________________

(номинация)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

___________________________________________ Личный номер __________________

2. Специальное звание (классный чин) ______________________________________

(дата, номер приказа о присвоении)

___________________________________________________________________________

3. Должность ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Пол _________________ 5. Дата рождения _________________________________

(число, месяц, год)

6. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении служебных

обязанностей ______________________________________________________________

(период, территория ведения боевых действий)

___________________________________________________________________________

7. Какими государственными наградами награжден(а), даты награждений _______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Какими ведомственными наградами Федеральной службы исполнения наказаний,

Министерства юстиции Российской Федерации награжден(а), даты и номера

приказов о награждении ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Общий стаж службы (работы) _____________________________________________

Стаж службы:

в уголовно-исполнительной системе _________________________________________

в замещаемой должности ____________________________________________________

10. Трудовая деятельность, прохождение службы (включая учебу в высших и

средних специальных образовательных учреждениях, военную службу, работу на

предприятиях и в организациях).

Сведения в пунктах 1 - 10 соответствуют данным документов персонального

учета личного состава.

___________________________________________________________________________

(должность, специальное звание (классный чин), подпись, инициалы, фамилия

работника кадровой службы учреждения, органа уголовно-исполнительной

системы Российской Федерации)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого на Доску

почета Федеральной службы исполнения наказаний.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность)

_________________________________ ___________ _______________________

специальное звание (классный чин) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.