Приложение N 4. Уведомление об отказе в оформлении (выдаче) временного документа, удостоверяющего личность и дающего право на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию (Рекомендуемый образец)

УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в оформлении (выдаче) временного документа,

удостоверяющего личность и дающего право на въезд

(возвращение) в Российскую Федерацию <1>

_____________________________________

(дата выдачи уведомления:

число, месяц, год)

____________________________________

____________________________________

____________________________________ ____________________________________

(наименование дипломатического (Ф.И.О. заявителя или лица,

представительства или консульского в отношении которого направлено

учреждения Российской Федерации письмо уполномоченного органа)

либо представительства МИД России,

находящегося в пределах приграничной ____________________________________

территории, в том числе в пункте (регистрационный номер

пропуска через Государственную заявления/письма уполномоченного

границу Российской Федерации <2>) органа)

Сообщаем, что _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя или лица,

___________________________________________________________________________

в отношении которого направлено письмо уполномоченного

органа, день, месяц, год и место его рождения)

отказано в оформлении (выдаче) свидетельства на въезд (возвращение) в

Российскую Федерацию:

на основании, указанном в подпункте _________ пункта 10 Порядка оформления

дипломатическими представительствами или консульскими учреждениями

Российской Федерации либо представительствами Министерства иностранных дел

Российской Федерации, находящимися в пределах приграничной территории, в

том числе в пунктах пропуска через Государственную границу Российской

Федерации, временного документа, удостоверяющего личность и дающего право

на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию;

в связи с ________________________________________________________________.

(основание, предусмотренное пунктом 11 указанного Порядка)

__________________________________________________________________________.

┌────────┐

│ │ ____________________________________________________________

│ Место │ (должность сотрудника загранучреждения

│ печати │ или представительства, фамилия, имя,

│ │ отчество (при наличии), подпись)

└────────┘