6. Болезни нервной системы

Специалисты авиационного персонала и курсанты, обучающиеся в военно-учебных заведениях по подготовке специалистов авиационного персонала, при впервые выявленной эпилептиформной активности без клинических проявлений в целях ее подтверждения подлежат направлению на обследование и освидетельствование в филиал N 1 федерального государственного бюджетного учреждения "Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко" Министерства обороны Российской Федерации, федеральное государственное казенное учреждение здравоохранения "Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации", федеральное государственное казенное учреждение "Главный клинический военный госпиталь" или федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

При подтверждении (наличии) эпилептиформной активности (на электроэнцефалографии - пики, острые волны, все виды комплексов пик-волна, полиспайки, фотопароксизмальная реакция), освидетельствуемые по всем графам расписания увечий, заболеваний, признаются не годными к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению.

Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы.

К пункту "а" относятся демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы вне зависимости от степени нарушения функций, остаточные явления и последствия воспалительных заболеваний (поражений) центральной нервной системы, при которых имеются стойкий значительно или умеренно выраженный астенический синдром, синдром вегетативно-сосудистой неустойчивости и отдельные рассеянные органические знаки, сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций центральной нервной системы.

К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия воспалительных заболеваний (поражений) нервной системы, при которых имеются нестойкий незначительный астенический синдром, синдром вегетативно-сосудистой неустойчивости и отдельные рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций центральной нервной системы.

К пункту "а" относятся заболевания, указанные в наименовании статьи, независимо от наличия или отсутствия нарушения функции (за исключением определенных в пункте "б" настоящей статьи).

К пункту "б" относятся врожденные аномалии и (или) варианты развития, другие структурные изменения центральной нервной системы неопухолевой природы (асимметрия в ширине желудочков головного мозга, незначительное расширение субарахноидальных щелей, единичные врожденные церебральные и спинальные кисты - ненапряженная врожденная (резидуальная) киста, киста прозрачной перегородки или шишковидного тела, ретроцеребеллярная киста) без клинических проявлений и нарушения функций, а также липомы без тенденции к росту, клинических проявлений и нарушения функций.

К пункту "а" относятся:

инсульты и последствия инсультов;

преходящие нарушения мозгового кровообращения;

гемодинамически значимые аномалии и варианты развития мозговых и спинальных артерий (стеноз 50 процентов и более);

артериальные, артериовенозные, венозные мальформации;

атеросклероз общих сонных артерий с атеросклеротическими бляшками, уменьшающими просвет сосуда на 50 процентов и более;

стенозирование внутренней сонной артерии (доминантной или единственной позвоночной артерии) с клиническими проявлениями, а также без клинических проявлений со стенозом 50 процентов и более;

начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия;

различные формы мигрени;

вегетативно-сосудистая дистония с повторными кризами, сопровождающимися простыми или судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.

К пункту "б" относятся:

бессимптомная кавернозная ангиома без тенденции к росту, клинических проявлений и нарушения функций;

гемодинамически незначимые аномалии и варианты развития мозговых и спинальных артерий (стеноз от 30 до 50 процентов);

атеросклероз общих сонных артерий с атеросклеротическими бляшками, уменьшающими просвет сосуда от 30 до 50 процентов;

стенозирование внутренней сонной артерии (доминантной или единственной позвоночной артерии) от 30 до 50 процентов без клинических проявлений;

однократный обморок в наземных условиях, а также вегетативно-сосудистые реакции, возникшие во время проведения медицинских процедур, при воздействии интенсивных болевых раздражителей или проведении исследования переносимости умеренных степеней гипоксии и специальных нагрузочных проб (исследование переносимости радиальных ускорений, мышечные статические нагрузки, пробы с декомпрессией нижней половины тела и ортостатические пробы).

Специалисты авиационного персонала и курсанты, обучающиеся в военно-учебных заведениях по подготовке специалистов авиационного персонала, при впервые выявленном обмороке в целях установления его причины подлежат направлению на обследование и освидетельствование в филиал N 1 федерального государственного бюджетного учреждения "Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко" Министерства обороны Российской Федерации, федеральное государственное казенное учреждение здравоохранения "Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации", федеральное государственное казенное учреждение "Главный клинический военный госпиталь" или федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания увечий, заболеваний.

Специалисты авиационного персонала и курсанты, обучающиеся в военно-учебных заведениях по подготовке специалистов авиационного персонала, освидетельствуемые по графам II - V расписания увечий, заболеваний, после однократного обморока в наземных условиях признаются годными к полетам на самолетах и вертолетах с двойным управлением, не годными к парашютным прыжкам.

К пункту "в" относятся атеросклероз общих сонных артерий с атеросклеротическими бляшками, уменьшающими просвет сосуда менее 30 процентов, без гемодинамических нарушений и клинических проявлений.

К пункту "а" относятся:

последствия травматических повреждений головного и спинного мозга с расстройствами функций головного или спинного мозга, при которых в неврологическом статусе выявляются органические знаки, сочетающиеся с нарушениями функций нервной системы (легкими когнитивными нарушениями и (или) вегетативно-сосудистой неустойчивостью, явлениями астенизации);

абзац утратил силу. - Постановление Правительства РФ от 03.04.2024 N 420.

Внеплановое освидетельствование лиц, ранее признанных не годными к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению по пункту "а", проводится не ранее чем через 12 месяцев.

К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга в виде рассеянной неврологической симптоматики без нарушения функций нервной системы.

При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) освидетельствование проводится по пункту "а" при нарушении функций, по пункту "б" при отсутствии нарушения функций.

При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 78 расписания увечий, заболеваний.

Связь развития эпилепсии с ранее перенесенной травмой головного мозга устанавливается при возникновении приступов в период не ранее чем через 2 месяца после травмы и не позднее чем через 2 года после травмы.

Статья предусматривает заболевания, первичные и вторичные поражения краниальных нервов (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев.

К пункту "а" относятся заболевания периферических нервов и их последствия, при которых значительно или умеренно нарушается основная функция конечности.

К пункту "б" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных рефлекторных и (или) чувствительных нарушений, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые незначительно нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

К пункту "в" относятся остаточные явления болезней периферических нервов, указанные в пункте "б" настоящей статьи, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов, сплетений или периферических нервов при наличии значительно или умеренно выраженных стойких двигательных, чувствительных и трофических нарушений. Выраженные нарушения после перенесенной травмы лицевого нерва, проявляющиеся лагофтальмом и (или) параличом (парезом) мимической мускулатуры со стойким расстройством жевательной функции.

К пункту "б" относятся:

последствия повреждения нервов в виде незначительных рефлекторных и (или) чувствительных нарушений, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению, последствия перенесенной травмы лицевого нерва, проявляющиеся парезом мимической мускулатуры без лагофтальма и расстройства жевательной функции;

повреждение общих ладонных ветвей срединного или локтевого нервов с незначительным расстройством функции не более двух пальцев (анестезия, гипестезия, трофические расстройства).

К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов в виде незначительных рефлекторных и (или) чувствительных нарушений, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

При наличии временных функциональных расстройств после закрытой травмы головного или спинного мозга заключение об освобождении от полетов, управления полетами, управления беспилотным воздушным судном, парашютных прыжков, летного обучения выносится врачебно-летной комиссией в зависимости от прогнозируемых сроков восстановления функций на срок не менее 3 месяцев.