Приложение N 41. Акт приемки из ремонта зданий и сооружений (рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

_______________________________________

должность технического руководителя

_______________________________________

наименование субъекта электроэнергетики

_________ _______________________

подпись инициалы, фамилия

______________

дата

АКТ

приемки из _____________ ремонта

вид ремонта

__________________________________________

Наименование здания, сооружения

Комиссия в составе:

председателя ______________________________________________________________

должность, организация, инициалы, фамилия

и членов комиссии

___________________________________________________________________________

должность, организация, инициалы, фамилия

___________________________________________________________________________

произвела приемку в эксплуатацию законченный ремонтом объект

___________________________________________________________________________

При приемке установлено:

___________________________________________________________________________

1. Ремонт выполнялся

___________________________________________________________________________

наименование организации - исполнителя ремонта

в период с по

---------------------------------------------------------------------------

и выполнен за календарных суток против

---------------------------------------------------------------------------

суток по плану.

---------------------------------------------------------------------------

Ответственный руководитель работ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Производитель работ (бригада)

2. Ремонт произведен на основании:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Имеющие место отступления от проекта ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. При ремонте выполнены следующие основные работы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Перечень дефектов и невыполненных проектных решений, не препятствующих

нормальной эксплуатации объекта ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Сметная стоимость ремонта объекта по утвержденной сметной документации

______________________ тыс. руб.

Фактическая стоимость выполненных и принятых по настоящему акту работ

______________________________________ тыс. руб.

Сметная стоимость дефектов и невыполненных проектных решений, перечисленных

в пункте 5 акта

___________________________ тыс. руб.

7. Комиссия проверила наличие и содержание следующих документов по ремонту

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Решение комиссии:

Предъявленный к сдаче объект

___________________________________________________________________________

принимается в эксплуатацию в "__" __________________ 20__ г.

с оценкой выполненных работ

Приложения к акту _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Председатель комиссии _____________________________________________________

подпись инициалы, фамилия

Члены комиссии: ___________________________________________________________

подпись инициалы, фамилия