Приложение N 4. Сводный реестр количества ветеранов и инвалидов (являющихся абонентами), пенсионное обеспечение которых производится пенсионными органами, и объемов возмещаемых средств

Приложение N 4

к Приказу Минсвязи России

от 9 марта 2004 г. N 26

См. данную форму в MS-Excel.

СВОДНЫЙ РЕЕСТР

количества ветеранов и инвалидов (являющихся абонентами),

пенсионное обеспечение которых производится

пенсионными органами,

________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти)

и объемов возмещаемых средств

Наименование оператора связи _____________________________________

за _________ 200_ года

(месяц)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Заполняется оператором связи в 1 экземпляре и остается у │

│оператора связи │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────┬──────────┬───────────┬────────────────────┐

│ Вид услуг связи │Количество│Действующий│ Объем возмещаемых │

│ │абонентов,│ тариф, │ средств, руб. │

│ │получивших│ руб. │ │

│ │ льготы, │ │ │

│ │ чел. │ │ │

├────────────────────┼──────────┼───────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────────────┼──────────┼───────────┼────────────────────┤

│Абонентская плата за│ │ │ │

│телефон │ │ │ │

├────────────────────┼──────────┼───────────┼────────────────────┤

│ИТОГО │ │ │ │

├────────────────────┼──────────┼───────────┼────────────────────┤

│Плата за │ │ │ │

│предоставление │ │ │ │

│доступа к телефонной│ │ │ │

│сети │ │ │ │

├────────────────────┼──────────┼───────────┼────────────────────┤

│ИТОГО │ │ │ │

├────────────────────┼──────────┼───────────┼────────────────────┤

│ВСЕГО │ │ │ │

└────────────────────┴──────────┴───────────┴────────────────────┘

Исполнитель ___________/__________

(подпись) (Ф.И.О.)