|
|
|
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального органа)
|
|
"__" __________ г., ___ час ___ мин. N ___________
|
|
|
|
(место составления акта)
|
|
Акт профилактического визита
|
|
(обязательного/по инициативе контролируемого лица)
|
|
1. Профилактический визит проведен в соответствии с решением N ____________ от "__" __________________ г.
|
|
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о проведении профилактического визита, учетный номер профилактического визита в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий)
|
|
2. Профилактический визит проведен в рамках федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права
|
|
(наименование вида государственного контроля (надзора), в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора)
|
|
3. Профилактический визит проведен в отношении:
|
|
|
|
(указываются наименование контролируемого лица (в родительном падеже): (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика)
|
|
4. Профилактический визит был проведен по адресу (местоположению)
|
|
|
|
(указываются адреса (местоположение) места проведения профилактического визита; при проведении профилактического визита по месту осуществления деятельности контролируемого лица - адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом (контролируемыми лицами) деятельности)
|
|
5. Профилактический визит проведен путем использования видео-конференц-связи: да/нет
|
|
6. Профилактический визит был проведен по основанию:
|
|
|
|
(указывается одно из оснований проведения профилактического визита: контролируемое лицо приступает к деятельности в определенной сфере деятельности (с указанием сферы деятельности); объект контроля отнесен к категории высокого или значительного риска; профилактический визит инициирован контролируемым лицом; профилактический визит инициирован по поручению Президента Российской Федерации; профилактический визит инициирован по поручению Председателя Правительства Российской Федерации; профилактический визит инициирован по поручению Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации, согласованному с Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации - Руководителем Аппарата Правительства Российской Федерации; профилактический визит инициирован в отношении государственного (муниципального) учреждения дошкольного (начального общего образования/основного общего/среднего общего образования), государственных и муниципальных учреждений, осуществляющих деятельность в области здравоохранения, социального обслуживания детей, общественного питания детей (в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, оказание услуг по воспитанию и обучению, отдыху и оздоровлению, предоставлению мест временного проживания, социальных, медицинских услуг), объекты контроля которого отнесены к категории высокого риска)
|
|
7. Профилактический визит проведен в следующие сроки:
|
|
|
|
|
|
(указываются дата и время фактического начала профилактического визита, а также дата и время фактического окончания профилактического визита, при необходимости указывается часовой пояс)
|
|
8. В ходе профилактического визита проведена профилактическая беседа по следующим вопросам:
|
|
|
|
(указываются информация об обязательных требованиях, предъявляемых к деятельности контролируемого лица либо к принадлежащим ему объектам контроля, их соответствии критериям риска, основаниях и о рекомендуемых способах снижения категории риска, а также о видах, содержании и об интенсивности контрольных (надзорных) мероприятий, проводимых в отношении объекта контроля исходя из его отнесения к соответствующей категории риска, которые обсуждались в ходе профилактического визита; перечень вопросов, по которым проведено консультирование контролируемого лица)
|
|
9. Выявлено, что объекты контроля представляют явную непосредственную угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или такой вред (ущерб) причинен:
|
|
|
|
|
|
|
|
(указать соответствующие факты в случае выявления)
|
|
10. К настоящему акту прилагаются:
|
|
|
|
(при наличии указываются документы и иные материалы, приобщаемые к акту)
|