Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу

Приложение N 3. Отчет о целевом использовании денежных средств по договору о финансировании мероприятий по технологическому присоединению в рамках догазификации (форма)

Приложение N 3

к договору о финансировании

мероприятий по технологическому

присоединению в рамках догазификации

от ____________ N __________

(форма)

ОТЧЕТ

о целевом использовании денежных средств по договору

о финансировании мероприятий по технологическому присоединению

в рамках догазификации от __.__.____ N _________

за 20__ год

"__" ____________ 20__ г.

____________________________________________________

(наименование газораспределительной организации)

По договору о финансировании мероприятий по технологическому

присоединению в рамках догазификации от "__" ______________________ 20__ г.

N _________ (далее - Договор) газораспределительной организации поступило

___________________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

рублей, необходимых для проведения мероприятий по технологическому

присоединению в рамках догазификации, в отношении ______________________

(далее соответственно - объект, объекты).

N

Код объекта/стройки <**>

Подключено домовладений <*>

Плановая стоимость объекта, тыс. рублей (без учета налога на добавленную стоимость)

Всего, фактический объем освоения финансирования на догазификацию, тыс. рублей (без учета налога на добавленную стоимость) (поквартально)

Ввод в состав основных фондов на 31 декабря 20__ г., тыс. рублей (без учета налога на добавленную стоимость)

Профинансировано оператором газификации, тыс. рублей (без учета налога на добавленную стоимость) (поквартально)

Фактические физические параметры объекта

Фактическая стоимость объекта, тыс. рублей (без учета налога на добавленную стоимость)

Способ прокладки газопровода <***>

Электрохимическая защита, штук

Пункт редуцирования газа, штук

Итого

__ кв. 20__ г.

__ кв. 20__ г.

Протяженность, метров

Материал трубы

Диаметр (наружный), мм

Диаметр футляра, мм (при наличии)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Всего

--------------------------------

<*> Общее количество подключений (технологических присоединений) в

рамках догазификации, в том числе без учета мероприятий по созданию сети

газораспределения до границ земельного участка заявителя.

<**> Формирование кода: АА-ББ-ГГГ-X, где:

АА - код субъекта Российской Федерации;

ББ - год, в котором заведен объект (год включения объекта в программу

газификации);

ГГГ - код газораспределительной организации (3 последние цифры);

X - уникальный код проекта, присваивается по порядку.

<***> Подземная прокладка газопровода открытым способом, или подземная

прокладка газопровода закрытым способом, или надземная прокладка

газопровода.

Приложения:

1. Копии актов выполненных работ по форме КС-2 - на ___ листах в 1 экземпляре.

2. Копии справок о стоимости выполненных работ по форме КС-3 - на ___ листах в 1 экземпляре.

3. Копии счетов-фактур - на ___ листах в 1 экземпляре.

4. Копии товарных накладных, подтверждающих приобретение необходимого оборудования и материалов, - на ___ листах в 1 экземпляре.

5. Копии (копия) договоров (договора) об исполнении функций заказчика, заключенных (заключенного) во исполнение пункта 7 Договора, - на___ листах в 1 экземпляре.

6. Копии актов сдачи-приемки объектов - на ___ листах в 1 экземпляре.

"__" ________________ 20 __ г.

Руководитель

М.П.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

Отчет проверен, замечаний нет

(должность проверяющего от организации - единого оператора газификации (регионального оператора газификации)

(сокращенное наименование организации - единого оператора газификации (регионального оператора газификации)

________________/_____________/

"__" ___________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

(руководитель единого оператора газификации (регионального оператора газификации)

(сокращенное наименование организации - единого оператора газификации (регионального оператора газификации)

________________/_____________/

"__" ___________ 20__ г.

ФОРМА СОГЛАСОВАНА:

Оператор газификации:

_________________________________

Газораспределительная организация:

__________________________________

____________________/______________/

М.П.

__________________/________________/

М.П.