Приложение N 16. Акт обследования объектов, связанных с производством сельскохозяйственной продукции, имеющих материальную ценность, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации природного характера (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель комиссии

по предупреждению и ликвидации

чрезвычайных ситуаций

и обеспечению пожарной

безопасности муниципального

образования

_______________________________

_______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ года

М.П. (при наличии)

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ, СВЯЗАННЫХ С ПРОИЗВОДСТВОМ

СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ, ИМЕЮЩИХ МАТЕРИАЛЬНУЮ

ЦЕННОСТЬ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА

N ____ от __ __________ 20__ г.

1. Характеристика чрезвычайной ситуации природного характера

___________________________________________________________________________

(наименование, сроки, интенсивность)

2. Полное и сокращенное (при наличии) наименования сельскохозяйственного

товаропроизводителя - организации (фамилия, имя и отчество (при наличии)

сельскохозяйственного товаропроизводителя для личных подсобных хозяйств,

индивидуальных предпринимателей и глав крестьянских (фермерских) хозяйств

___________________________________________________________________________

3. ОГРН/ОГРНИП ____________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных

ситуаций и обеспечению пожарной безопасности муниципального образования

(далее - Комиссия) ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

Руководитель сельскохозяйственной организации (владелец личного подсобного

хозяйства, глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный

предприниматель)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

Представители органов местного самоуправления муниципального образования

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

5. В результате обследования Комиссия определила сумму ущерба:

6. Комиссия приняла следующее решение:

Подлежат восстановлению; не подлежат восстановлению; другое (указать

принятое решение).

7. Общая сумма материального ущерба составила _____ тысяч рублей.

Подписи:

Представители Комиссии ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество (при наличии)

Руководитель сельскохозяйственной организации

(владелец личного подсобного хозяйства, глава крестьянского (фермерского)

хозяйства, индивидуальный предприниматель) ________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

М.П.

(при наличии)

Представители органов местного самоуправления

муниципального образования ________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)