Приложение 11. Отчет по результатам расследования серьезного авиационного инцидента (авиационного инцидента) с самолетом (вертолетом)

__________________________________________________________________

(тип, гос. регистрационный опознавательный знак)

____________________________ _________________

(место составления отчета) (дата)

Комиссия в составе:

председателя ________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

членов комиссии ________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

назначенная приказом _____________________________________________

(должность лица, назначившего комиссию)

от __________ N _____, с ________ по _______ провела расследование

инцидента с самолетом (вертолетом)

__________________________________________________________________

(тип, государственный регистрационный

__________________________________________________________________

опознавательный знак и принадлежность)

происшедшего _____________________________________________________

(дата, место)