X. Подпись уполномоченного лица

Фамилия, имя, должность

уполномоченного лица Дата

┌──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ Подпись и печать │

└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┘

Фамилия, имя, должность

уполномоченного лица Дата

┌──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ Подпись и печать │

└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┘

Фамилия, имя, должность

уполномоченного лица Дата

┌──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ Подпись и печать │

└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┘

------------------------------ (страница 24) ------------------------------