Приложение N 4. Отчет о проведении повторной (контрольной) фармацевтической инспекции производства ветеринарных лекарственных средств на соответствие требованиям Правил надлежащей производственной практики Евразийского экономического союза (форма)

Приложение N 4

к Правилам проведения

фармацевтических инспекций

Список изменяющих документов

(в ред. решения Совета Евразийской экономической комиссии

от 22.04.2024 N 36)

(см. текст в предыдущей редакции)

(форма)

ОТЧЕТ

о проведении повторной (контрольной) фармацевтической инспекции производства ветеринарных лекарственных средств на соответствие требованиям Правил надлежащей производственной практики Евразийского экономического союза

от "__" ____________ 20__ г.

N XX - YYY-GMP/20NN-F <1>

В соответствии с

(наименование, дата и N документа, являющегося основанием для проведения фармацевтической инспекции)

с "__" ____________ по "__" ____________

проведена повторная (контрольная) фармацевтическая инспекция методом документарного/выездного инспектирования (нужное подчеркнуть) производства ветеринарных лекарственных средств на соответствие требованиям Правил надлежащей производственной практики Евразийского экономического союза, утвержденных Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 3 ноября 2016 г. N 77 (далее - Правила надлежащей производственной практики)

(наименование инспектируемого субъекта в сфере обращения ветеринарных лекарственных средств)

(адрес места нахождения инспектируемой производственной площадки)

группой фармацевтических инспекторов в составе:

(указать должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) ведущего фармацевтического инспектора)

(указать должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) фармацевтического инспектора)

(указать должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) фармацевтического инспектора)

Цель проведения повторной (контрольной) фармацевтической инспекции: подтверждение устранения несоответствий, выявленных в ходе ранее проведенной фармацевтической инспекции.

Сведения о предыдущей фармацевтической инспекции:

1. Дата (даты) проведения фармацевтической инспекции:

с "__" __________________ по "__" ____________________.

2. Номер и дата отчета о проведенной фармацевтической инспекции (инспекции, по результатам которой представлены CAPA-план и отчет о его выполнении): N _________________ от "__" __________ ____ г. (указывается учетный номер отчета, присвоенный по схеме, предусмотренной приложением N 3 к приложению N 26 к Правилам регулирования обращения ветеринарных лекарственных средств на таможенной территории Евразийского экономического союза).

3. Состав инспекционной группы, проводившей фармацевтическую инспекцию (инспекцию, по результатам которой представлены CAPA-план и отчет о его выполнении):

(указать должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) ведущего фармацевтического инспектора)

(указать должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) фармацевтического инспектора)

(указать должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) фармацевтического инспектора).

4. Результаты и замечания фармацевтической инспекции (инспекции, по результатам которой представлены CAPA-план и отчет о его выполнении):

выявлено __________________ несоответствий, из них:

(общее количество)

критические несоответствия - ___;

существенные несоответствия - ___;

прочие - ___.

Инспектируемые зоны: повторная (контрольная) фармацевтическая инспекция производства ветеринарных лекарственных средств проведена методом

00000097.wmz документарного инспектирования

00000098.wmz выездного инспектирования согласно программе инспектирования от "__" __________________ 20 __ г.

Сведения о должностных лицах и сотрудниках инспектируемого объекта, участвующих в проведении повторной (контрольной) фармацевтической инспекции (заполняется в случае проведения выездного инспектирования):

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя инспектируемого объекта, должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя инспектируемого объекта, должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя инспектируемого объекта, должность)

Результаты проведенной повторной (контрольной) фармацевтической инспекции:

Перечень несоответствий и их квалификация

Сведения об устранении несоответствия (краткое содержание мероприятия, подтверждающий документ)

Оценка устранения несоответствия

Количество экземпляров инспекционного отчета и их получатели

1 экземпляр -

(указать наименование инспектируемого субъекта в сфере обращения ветеринарных лекарственных средств, государство - член Евразийского экономического союза/третья страна)

2 экземпляр -

(указать наименование уполномоченного органа государства - члена Евразийского экономического союза)

Заключение: Производство ветеринарных лекарственных средств __________________________________________________________________________

(наименование инспектируемого субъекта)

(соответствует/не соответствует (указать нужное))

требованиям Правил надлежащей производственной практики.

Отчет является неотъемлемой частью отчета о проведении предыдущей фармацевтической инспекции производства ветеринарных лекарственных средств, по результатам которой представлены CAPA-план и отчет о его выполнении.

Отчет составлен и подписан членами инспекционной группы:

(указать должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) ведущего фармацевтического инспектора)

(подпись)

(указать должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) фармацевтического инспектора)

(подпись)

(указать должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) фармацевтического инспектора)

(подпись)

Дата: "__" _____________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Учетный номер финального (окончательного) отчета о проведении повторной (контрольной) фармацевтической инспекции формируется по схеме, где:

XX - 2-значный буквенный международный код государства - члена Евразийского экономического союза;

YYY - номер, присвоенный отчету в порядке, установленном законодательством государства - члена Евразийского экономического союза;

GMP - Правила надлежащей производственной практики Евразийского экономического союза;

20NN - год проведения фармацевтической инспекции;

F - буквенный код, обозначающий финальный (окончательный) отчет.