Приложение N 3. Реестр медицинских работников, заключивших договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты (Рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к Порядку предоставления

единовременной компенсационной

выплаты отдельным категориям

медицинских работников медицинских

(военно-медицинских) подразделений,

воинских частей и организаций

Вооруженных Сил Российской Федерации

Рекомендуемый образец

РЕЕСТР

медицинских работников, заключивших договор о предоставлении

единовременной компенсационной выплаты

N п/п	Субъект Российской Федерации	Наименование медицинского (военно-медицинского) подразделения, воинской части, организации Вооруженных Сил Российской Федерации	Фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника	Должность медицинского работника	Реквизиты договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты	Год завершения исполнения обязательств по договору о предоставлении единовременной компенсационной выплаты	Размер единовременной компенсационной выплаты, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8

	Начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (уполномоченное должностное лицо)
			(подпись, инициал имени, фамилия)
	Исполнитель
			(подпись, инициал имени, фамилия)
	"__" ___________ 20__ г.