Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по компьютерному спорту

на 2024 год

ЗАЯВКА

От ________________________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________

Проводимых в ________________________ в период ____________________________

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, спортивное звание

Дисциплина

Контактный e-mail и телефон

Виза врача

Представитель ___________________________

К соревнованию допущено ____________ чел.

Врач ____________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области

физической культуры и спорта ____________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации __________________

м.п.