Приложение N 1. Заявление о подготовке и выдаче специального медицинского заключения (форма)
к Правилам подготовки и выдачи
специальных медицинских заключений
См. данную форму в MS-Word.
(наименование федерального государственного бюджетного учреждения) |
|||||||||
(полное и сокращенное наименования юридического лица, в том числе иностранного, |
|||||||||
организационно-правовая форма; для физического лица и индивидуального предпринимателя - |
|||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица, представителя заказчика) |
|||||||||
Основной государственный регистрационный номер (основные государственные регистрационные номера) (для заказчиков - юридических лиц, в том числе иностранных) __________________________________________________________________ (для иностранных юридических лиц указывается аналог основного государственного |
|||||||||
регистрационного номера в соответствии с законодательством соответствующего иностранного государства) |
|||||||||
Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (индивидуальных предпринимателей) (для заказчиков - индивидуальных предпринимателей) __________________________________________ |
|||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика заказчика (заказчиков) _____________________________________________________ (для иностранных юридических лиц указывается аналог __________________________________________________________________ идентификационного номера налогоплательщика в соответствии _________________________________________________________________. с законодательством соответствующего иностранного государства) |
|||||||||
Адрес заказчика (заказчиков) в пределах места нахождения (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей - адрес места регистрации по месту пребывания) __________________________________________________________________________ |
|||||||||
Адрес добычи (нахождения) природного лечебного ресурса, в том числе наименование месторождения, границы участка месторождения ___________________ |
|||||||||
. |
|||||||||
Реквизиты лицензии на пользование недрами (за исключением лечебного климата) _______________________________________________ (в случае добычи природного лечебного ресурса за пределами территории __________________________________________________________________ Российской Федерации - аналог лицензии на пользование недрами в соответствии _________________________________________________________________. с законодательством соответствующего иностранного государства) |
|||||||||
Реквизиты протокола Федерального агентства по недропользованию или его территориального органа, экспертного органа, уполномоченного исполнительным органом соответствующего субъекта Российской Федерации, указанного в пункте 34 Правил проведения государственной экспертизы запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр, определения размера и порядка взимания платы за ее проведение, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 марта 2023 г. N 335 "О государственной экспертизе запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр, об определении размера и порядка взимания платы за ее проведение", об утверждении заключения государственной экспертизы запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр (за исключением лечебного климата и при наличии протокола) __________________________________________________________________ (в случае добычи природного |
|||||||||
лечебного ресурса за пределами территории Российской Федерации - аналог протокола в соответствии |
|||||||||
с законодательством соответствующего иностранного государства) |
|||||||||
Медицинские показания из перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением природных лечебных ресурсов, утверждаемого Министерством здравоохранения Российской Федерации, в отношении которых при подготовке специального медицинского заключения проводятся научные исследования природного лечебного ресурса, в том числе с учетом результатов соответствующей многолетней практики, по заболеваниям с указанием кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: ___________________________________ |
|||||||||
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей