Сведения о физическом лице, не являющемся индивидуальным предпринимателем

Сведения о физическом лице, не являющемся

индивидуальным предпринимателем <7>

Фамилия _______________________ И. ___________ О. <4> ___________

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

┌─┬─┐

Код вида │ │ │

документа <8> └─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Серия и номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Кем выдан │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

---------------------------------------------------------------------------

--------------------------------

<1> Для физических лиц, не являющихся индивидуальными

предпринимателями, не является обязательным к заполнению.

<2> Заполняется поручителем либо залогодателем.

<3> Указывается код налогового органа по месту нахождения организации

(месту нахождения отделения иностранной организации) либо по месту

жительства физического лица.

<4> Отчество указывается при наличии.

<5> Все условия и обязанности заинтересованного лица, предусматриваемые

в решениях уполномоченного органа о предоставлении отсрочки (рассрочки,

инвестиционного налогового кредита) по уплате налогов, сборов, страховых

взносов, пеней, штрафов, процентов заявителю известны и не оспариваются.

<6> К заявлению прилагаются документы, подтверждающие финансовое

состояние поручителя (залогодателя), основные характеристики и стоимость

предмета залога.

<7> Не заполняются, если указан ИНН.

<8> Указывается код вида документа:

21 - паспорт гражданина Российской Федерации; 03 - свидетельство о

рождении; 07 - военный билет; 08 - временное удостоверение, выданное взамен

военного билета; 10 - паспорт иностранного гражданина; 11 - свидетельство о

рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской

Федерации по существу; 12 - вид на жительство в Российской Федерации; 13 -

удостоверение беженца; 14 - временное удостоверение личности гражданина

Российской Федерации; 15 - разрешение на временное проживание в Российской

Федерации; 18 - свидетельство о предоставлении временного убежища на

территории Российской Федерации; 23 - свидетельство о рождении, выданное

уполномоченным органом иностранного государства; 24 - удостоверение

личности военнослужащего Российской Федерации; 27 - военный билет офицера

запаса; 91 - иные документы.

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘