Приложение N 3. Форма и содержание подтверждения соответствия вносимых в проект технической документации изменений требованиям подпункта 2 пункта 14 статьи 14 Федерального закона от 23 ноября 1995 г. N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе"

"УТВЕРЖДАЮ"

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

должность лица, осуществляющего

подготовку изменений в проект

технической документации на технологию)

_______________________________________

_______________________________________

(подпись лица, осуществляющего

подготовку изменений в проект

технической документации на технологию)

"__" ___________________ 20__ г.

Подтверждение

соответствия вносимых в проект технической документации

изменений требованиям подпункта 2 пункта 14 статьи 14

Федерального закона от 23 ноября 1995 г. N 174-ФЗ

"Об экологической экспертизе"

1. Наименование технологии

__________________________________________________________________________.

2. Наименование проекта технической документации на технологию (далее -

проект технической документации)

__________________________________________________________________________.

3. Сведения о ранее выданных положительных заключениях государственной

экологической экспертизы в отношении проекта технической документации

__________________________________________________________________________.

(реквизиты приказа (решения) Росприроднадзора, его территориального

органа, органа, уполномоченного высшим исполнительным органом субъекта

Российской Федерации, об утверждении положительного заключения

государственной экологической экспертизы, срок действия

такого заключения)

4. Сведения об индивидуальных предпринимателях и (или) юридических

лицах, осуществлявших подготовку проекта технической документации

__________________________________________________________________________.

(полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица,

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________________.

(основной государственный регистрационный номер (далее - ОГРН),

идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН), адрес в пределах

места нахождения - для юридических лиц; адрес места жительства, основной

государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

(далее - ОГРНИП), ИНН - для индивидуальных предпринимателей)

3. Сведения об индивидуальных предпринимателях и (или) юридических

лицах, осуществляющих подготовку изменений в проект технической

документации

__________________________________________________________________________.

(полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица,

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________________.

(ОГРН, ИНН, адрес в пределах места нахождения - для юридических лиц;

адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН - для индивидуальных предпринимателей)

4. Сведения о лицах, осуществляющих подготовку изменений в проект

технической документации

__________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

5. Описание изменений, вносимых в проект технической документации

__________________________________________________________________________.

(описание вносимых изменений с указанием раздела (подраздела, части

раздела, части подраздела, книги, тома) и листа проекта технической

документации, в которые вносятся изменения)

6. Изменения, вносимые в проект технической документации, не повлекут

за собой последствий, перечисленных в подпункте 2 пункта 14 статьи 14

Федерального закона от 23 ноября 1995 г. N 174-ФЗ "Об экологической

экспертизе".

Пояснения, расчеты, сравнительные таблицы, подтверждающие сведения,

указанные в абзаце первом настоящего пункта

__________________________________________________________________________.