Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в регистрационные данные об оригинаторе сорта или гибрида сельскохозяйственного растения в Государственном реестре сортов и гибридов сельскохозяйственных растений, допущенных к использованию (Рекомендуемый образец)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в регистрационные данные об оригинаторе

сорта или гибрида сельскохозяйственного растения

в Государственном реестре сортов и гибридов

сельскохозяйственных растений, допущенных

к использованию

Прошу внести изменения в регистрационные данные ___________________________

___________________________________________________________________________

(для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя, -

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), для юридического лица -

полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица)

___________________________________________________________________________

(для физического лица - адрес регистрации по месту жительства

(пребывания); для индивидуального предпринимателя - адрес регистрации

по месту жительства; для юридического лица - адрес в пределах места

нахождения, страна регистрации (для иностранного юридического лица

и иностранного индивидуального предпринимателя)

В связи ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать основание изменения данных)

Идентификационный номер налогоплательщика, код налогоплательщика в стране

регистрации (инкорпорации) или его аналог (для иностранного юридического

лица или иностранного индивидуального предпринимателя):

___________________________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета: ___________________________

(для физических лиц - граждан

Российской Федерации, не

имеющих идентификационный

номер налогоплательщика)

Номер телефона (при наличии): _____________________________________________

Дата и место рождения: ____________________________________________________

(для физических лиц при подаче заявления

на бумажном носителе)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, кем

и когда выдан, код подразделения): ________________________________________

(для физических лиц при подаче заявления

на бумажном носителе)

Тип регистрации и адрес регистрации, страна регистрации (для иностранного

гражданина и иностранного индивидуального предпринимателя): _______________

___________________________________________________________________________

(для физических лиц при подаче заявления на бумажном носителе)

Адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________

в качестве оригинатора ____________________________________________________

(наименование рода и вида сельскохозяйственного

растения)

___________________________________________________________________________

(наименование сорта или гибрида сельскохозяйственного растения)

Способ направления свидетельства оригинатора сорта или гибрида

сельскохозяйственного растения или уведомления об отказе во внесении

изменений в регистрационные данные: _______________________________________

(по почте заказным письмом с уведомлением

о вручении; на указанный в заявлении адрес

электронной почты; нарочно)

"__" _________ 20__ г. ____________________________________________________

(подпись заявителя, (фамилия, имя, отчество

его уполномоченного (при наличии)

представителя)

М.П. (при наличии)