Лицевая сторона

Уведомление

об осуществлении хозяйственной, промысловой и иной

деятельности, о проведении массовых общественно-политических,

культурных и других мероприятий в пограничной зоне

Кому ______________________________________________________________________

(наименование пограничного органа или подразделения пограничного

___________________________________________________________________________

органа)

От кого ___________________________________________________________________

(наименование организации, организационно-правовая форма, адрес

местонахождения

___________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,

___________________________________________________________________________

дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи

___________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства,

___________________________________________________________________________

телефон, адрес электронной почты (при наличии)

Намерен осуществлять ______________________________________________________

(наименование вида хозяйственной деятельности)

___________________________________________________________________________

Место (район) проведения хозяйственной деятельности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата проведения хозяйственной деятельности: с __ __________________ 20__ г.

по __ ____________ 20__ г.

Время проведения хозяйственной деятельности: ______________________________

(круглосуточно, в светлое

___________________________________________________________________________

время суток или с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.)

Количество участников _________________________________ человек(а) согласно

(указать числом и прописью)

прилагаемому списку <1>.

Транспортное средство <2> _____________________, _________________________,

(тип) (марка)

________________________________________, ________________________________.

(государственный регистрационный знак) (идентификационный номер (VIN)

--------------------------------

<1> В списке указываются порядковый номер, фамилия, имя, отчество (при

наличии), дата рождения и данные о документе, удостоверяющем личность

каждого участника работы, мероприятия (вид, серия, номер, дата и место

выдачи).

<2> Графа заполняется в случае осуществления хозяйственной деятельности

с использованием личного или служебного транспорта. При использовании более

двух единиц личного или служебного транспорта прилагается список

транспортных средств.