РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА,

ЛЕГОЧНАЯ МЕХАНИКА И РЕСПИРАТОРНЫЕ СТРАТЕГИИ

ПРИ РДС И БЛД [111]

Параметры

РДС

БЛД

Рентгенологическая картина

Гомогенное снижение воздушности легочной ткани

Чередование участков легочной ткани с повышенной (эмфизема) и сниженной воздушностью (мигрирующие ателектазы)

Легочная механика

Низкий комплайнс

Нормальная резистентность дыхательных путей

Нормальный или умеренно сниженный комплайнс

Высокая резистентность дыхательных путей

Направленность респираторных стратегий

Предотвращение волюмотравмы: использование минимального ДО, высокой (физиологической) частоты и короткого времени вдоха

Оптимизация газообмена; уменьшение риска ателектазирования и формирования "воздушных ловушек", уменьшение работы дыхания, обеспечение роста и развития

Продолжительность ИВЛ

Минимально возможная продолжительность ИВЛ Как можно наиболее быстрая экстубация

Продолжительность ИВЛ с постепенным отлучением от респиратора

Патофизиологически обоснованные параметры ИВЛ

ДО - 4 - 6 мл/кг

Tinsp - 0,25 - 0,4 сек

ЧД - 40 - 60 в мин

ДО - 8 - 12 мл/кг

Tinsp > 0,6 сек

ЧД - 17 - 20 в мин