2.3. Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендовано определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) перед медицинским абортом при отсутствии данного исследования во время настоящей беременности с целью проведения при необходимости профилактики резус-изоиммунизации и для готовности к гемотрансфузии [4], [6], [7], [8], [13], [14], [15], [16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано определение анти(RhD)антител резус-отрицательным пациенткам, беременным от партнера с резус-положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови, перед медицинским абортом при отсутствии данного исследования во время настоящей беременности с целью проведения профилактики резус-изоиммунизации [15], [16], [17], [18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендован общий (клинический) анализ крови (ОАК) и исследование уровня тромбоцитов в крови перед хирургическим абортом на любом сроке беременности и перед медикаментозным абортом на сроке >= 12⁰ недель беременности с целью исключения инфекционно-воспалительных заболеваний, анемии, тромбоцитопении [4], [6], [8], [13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендована коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) перед медицинским (хирургическим или медикаментозным) абортом на сроке >= 12⁰ недель беременности с целью исключения нарушений системы гемостаза [8], [13], [19].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Исследование коагулограммы включает: активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, международное нормализованное отношение и тромбиновое время.

- Рекомендовано микроскопическое исследование влагалищных мазков перед медицинским абортом с целью исключения инфекционно-воспалительного процесса [4], [8], [13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При медицинском аборте по медицинским показаниям со стороны плода рекомендовано кариотипирование плода (цитогенетическое или молекулярное кариотипирование) с целью верификации хромосомных/генных заболеваний у плода [20], [21], [22].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: По результатам кариотипирования плода необходимо направить пациентку на консультацию врача-генетика.

- После хирургического аборта на любом сроке беременности и медикаментозного аборта на сроке >= 12⁰ недель беременности рекомендовано патолого-анатомическое исследование материала ранних и поздних выкидышей с целью подтверждения факта беременности, наличия аномалий плода при прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны плода, исключения трофобластической болезни [23], [24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- После медицинского аборта рекомендовано исследование уровня хорионического гонадотропина человека (свободная -субъединица) в сыворотке крови по показаниям (при клинической картине неполного аборта или подозрении на сочетание с внематочной беременностью) с целью подтверждения факта полного прерывания беременности [4], [6], [8], [25].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Исследование уровня целесообразно не ранее чем через 14 дней после медицинского аборта. Диагноз продолжающейся беременности устанавливается на основании значения в сыворотке крови или результатах мочевого полуколичественного теста на определение ХГЧ (исследование мочи на хорионический гонадотропин) [26], [27]. Считается, что определение в сыворотке крови или с помощью полуколичественного теста в моче при оценке результативности медицинского аборта является более надежным методом по сравнению с УЗИ матки и придатков и позволяет избежать необоснованных инструментальных вмешательств [28].