IV. Израсходовано средств из избирательного фонда

Дата расходной операции	Кому перечислены средства	Шифр строки финансового отчета <****>	Сумма, руб.	Виды расходов	Документ, подтверждающий расход	Основание для перечисления денежных средств	Сумма ошибочно перечисленных, неиспользованных средств, возвращенных в фонд, руб.	Сумма фактически израсходованных средств, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Итого

Уполномоченный представитель

политической партии по финансовым вопросам/уполномоченный представитель регионального отделения политической партии по финансовым вопросам/кандидат

МП

(подпись, дата, инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, информация о гражданстве; для юридического лица - ИНН, наименование, дата регистрации, банковские реквизиты, отметка об отсутствии ограничений, предусмотренных пунктом 6 статьи 58 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации"; для собственных средств политической партии указывается наименование политической партии, регионального отделения политической партии (могут дополнительно указываться ИНН, банковские реквизиты); для собственных средств кандидата - фамилия, имя, отчество кандидата (могут дополнительно указываться дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, информация о гражданстве).

<**> В финансовом отчете возвраты в фонд неиспользованных и ошибочно перечисленных денежных средств не отражаются.

<***> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа; для юридического лица - ИНН, наименование, банковские реквизиты.

<****> По шифру строки в финансовом отчете указывается сумма фактически израсходованных средств.

III. Возвращено, перечислено в доход федерального бюджета средств из избирательного фонда Приложение N 2. Учет поступления и расходования денежных средств избирательного фонда политической партии, регионального отделения политической партии, кандидата (Пример заполнения формы N 1)