Приложение 1. Акт технического (качественного) состояния материальных ценностей, подлежащих списанию

Утверждаю

______________________

(должность, подпись,

______________________

инициалы, фамилия)

"___" ____________ 19__ г.

АКТ N ______

ТЕХНИЧЕСКОГО (КАЧЕСТВЕННОГО) СОСТОЯНИЯ

МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ СПИСАНИЮ

В ____________________________________________

(наименование таможенного органа)

Комиссия в составе: председателя _________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

и членов ________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

на основании Приказа _____________________________________________

(наименование таможенного органа)

от "____" ___________ 19__ г. N ________ произвела осмотр

технического (качественного) состояния материальных ценностей,

подлежащих списанию.

┌───┬────────┬─────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────┬──────┬─────┬──────┬───────┐

│NN │Наимено-│Еди- │Основные данные, характеризующие материальные ценности │Коли-│Перво-│Сумма│Тех- │Заклю- │

│п/п│вание │ница ├───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬──────┤чест-│на- │ │ничес-│чение о│

│ │матери- │изме-│номен- │завод-│тип, │размер│год │дата │норма │коли- │во │чаль- │ │кое │даль- │

│ │альных │рения│клатур-│ской │марка,│(вид) │выпус-│ввода│экс- │чест- │ │ная │ │(каче-│нейшем │

│ │ценнос- │ │ный или│номер │модель│ │ка │в │плуа- │во │ │(ба- │ │ствен-│исполь-│

│ │тей │ │инвен- │ │ │ │(из- │экс- │тации │отра- │ │лансо-│ │ное) │зовании│

│ │ │ │тарный │ │ │ │готов-│плуа-│(маши-│ботан-│ │вая) │ │со- │(подле-│

│ │ │ │номер │ │ │ │ления,│тацию│но-ча-│ных │ │стои- │ │стоя- │жит │

│ │ │ │ │ │ │ │по- │ │сов, │маши- │ │мость,│ │ние, │списа- │

│ │ │ │ │ │ │ │строй-│ │лет и │но-ча-│ │цена │ │крат- │нию, │

│ │ │ │ │ │ │ │ки) │ │т.п.) │сов, │ │за │ │кое │реали- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │лет и │ │еди- │ │описа-│зации, │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │т.п.) │ │ницу │ │ние │ремон- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │основ-│ту, де-│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ных │монта- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дефек-│жу, │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │тов и │разбор-│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │причи-│ке и │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ны │т.п.) │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │списа-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ния │ │

├───┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │

└───┴────────┴─────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴───────┘

Председатель комиссии _______________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

Члены комиссии _______________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

_______________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

_______________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

_______________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

"____" ____________ 19__ г.

Заключение руководителя таможенного органа при представлении

акта на утверждение вышестоящему органу __________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель

таможенного органа __________________________________

(подпись)

"____" ____________ 19__ г.