X. Способы защиты прав застрахованных лиц в претензионно-исковом порядке

10.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации возможен досудебный и судебный способы защиты нарушенных прав застрахованных лиц. Возмещение убытков может осуществляться как в добровольном порядке по требованию застрахованного лица/его представителя, так и на основании решения суда.

10.2. Решение о возмещении морального вреда пострадавшему лицу принимает только суд по иску застрахованного лицу/его представителя.

10.3. При избрании досудебного способа защиты застрахованное лицо/законный представитель может обратиться с претензией (требованием) о возмещении убытков в медицинскую организацию. Застрахованное лицо/законный представитель также вправе обратиться с соответствующим заявлением в территориальный фонд и (или) страховую медицинскую организацию для получения консультации по подготовке претензии (требования).

10.4. Территориальный фонд и (или) страховая медицинская организация вправе вступить в дело в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора.

10.5. Предъявление искового заявления в интересах застрахованного лица может осуществляться при соблюдении следующих условий:

а) наличие одного или нескольких нарушений, предусмотренных приложением к Порядку, подтвержденных заключением о результатах экспертизы качества медицинской помощи, проведенной экспертом качества медицинской помощи, включенным в федеральный/территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи, либо результатом медико-экономической экспертизы;

б) наличие оригиналов документов, подтверждающих расходы застрахованного лица;

в) наличие оценки застрахованным лицом степени причиненного морального вреда (физических и нравственных страданий) - размер денежной компенсации.

10.6. Для определения размера исковых требований к медицинской организации застрахованное лицо указывает сумму, подлежащую взысканию, с предоставлением подтверждающих документов, в том числе размер денежной компенсации морального вреда, причиненного физическими и нравственными страданиями.