Приложение N 7. Заявление о выдаче дубликата разрешения на строительство объекта космической инфраструктуры (Форма)

В Государственную корпорацию

по космической деятельности

"Роскосмос"

от застройщика: _____________________

(полное наименование

_____________________________________

организации, идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН), основной

государственный регистрационный номер

записи юридического лица (ОГРН),

_____________________________________

адрес юридического лица в пределах

места нахождения юридического лица,

телефон, адрес электронной почты

(последнее - при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата разрешения на строительство объекта

космической инфраструктуры

Прошу выдать дубликат разрешения на строительство

__________________________________________________________________________,

(реквизиты разрешения на строительство объекта космической

инфраструктуры (дата, номер)

выданного _________________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования органа

(организации), выдавшего (выдавшей) разрешение на строительство

объекта космической инфраструктуры)

на объект космической инфраструктуры _____________________________________,

(наименование объекта космической

инфраструктуры (этапа строительства)

расположенный по адресу: _________________________________________________,

(указывается адрес объекта

космической инфраструктуры)

в связи с ________________________________________________________________.

(указывается причина)

Дубликат разрешения на строительство объекта космической инфраструктуры

на бумажном носителе/в форме электронного документа.

прошу выдать ---------------------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

_________________________ _______________ _____________________________

(должность (при наличии) (подпись) (фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)

МП "__" __________ 20__ г.

(при наличии)