Приказ Госкорпорации "Роскосмос" от 17.01.2024 N 12 "Об утверждении Административного регламента Государственной корпорации по космической деятельности "Роскосмос" по предоставлению государственной услуги "Выдача разрешений на строительство и ввод в...

Приложение N 9. Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта космической инфраструктуры в эксплуатацию (Форма)

Приложение N 9

к Административному регламенту

Государственной корпорации

по космической деятельности

"Роскосмос" по предоставлению

государственной услуги "Выдача

разрешений на строительство

и ввод в эксплуатацию объектов

космической инфраструктуры"

Форма

В Государственную корпорацию

по космической деятельности

"Роскосмос"

от застройщика: ______________________

(полное наименование

______________________________________

организации, идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН), основной

государственный регистрационный

номер записи юридического лица (ОГРН),

______________________________________

адрес юридического лица в пределах

места нахождения юридического лица,

телефон, адрес электронной почты

(последнее - при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в разрешение на ввод объекта космической

инфраструктуры в эксплуатацию

Прошу внести изменения в разрешение на ввод объекта космической

инфраструктуры в эксплуатацию: ___________________________________________,

(наименование объекта космической

инфраструктуры (этапа строительства)

расположенного по адресу: ________________________________________________.

(указывается адрес объекта космической

инфраструктуры)

Орган (организация), выдавший (выдавшая) разрешение на ввод объекта в

эксплуатацию: ____________________________________________________________.

(полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования

органа (организации)

Реквизиты (дата, номер) разрешения на ввод объекта космической

инфраструктуры в эксплуатацию: ___________________________________________.

Характер изменений: __________________________________________________.

Необходимость внесения изменений в разрешение на ввод объекта

космической инфраструктуры в эксплуатацию обусловлена следующими

обстоятельствами: ________________________________________________________.

Прошу подготовить разрешение на ввод объекта космической инфраструктуры

в эксплуатацию с учетом внесенных изменений на бумажном носителе/в форме

----------------------------

(ненужное зачеркнуть)

электронного документа.

----------------------

Приложение (при необходимости):

наименование документа:

количество листов:

____________________________ ____________________ _________________________

(должность (при наличии) (подпись) (фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)

МП "__" __________ 20__ г.

(при наличии)

5. Фактические показатели линейного объекта Приложение N 10. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод объекта космической инфраструктуры в эксплуатацию (Форма)