Страницы 1 (оборот обложки) и 2

страницы 1 (оборот обложки) и 2:

Удостоверение многодетной семьи N _________

Члены многодетной семьи (родители):				(фамилия отца)

	(фамилия матери)			(имя отца)

	(имя матери)			(отчество отца, при наличии)

	(отчество матери, при наличии)
				(дата рождения)
		Руководитель уполномоченного органа
	(дата рождения)

		(ф.и.о.)		(подпись)
		МП	дата выдачи "__" __________ 20__ г.