5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендовано для профилактики развития генитального герпеса:

- информирование населения о способах передачи аногенитального герпеса;

- исключение случайных половых контактов;

- использование барьерных методов контрацепции при всех видах половых контактов [21, 78, 79]

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии:

Консультирование по вопросам профилактики проводится при обращении пациентов за медицинской помощью.

- Рекомендовано для профилактики инфицирования здорового полового партнера:

- отказаться от половых контактов во время рецидива герпетической инфекции [83 - 85]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- при регулярных половых контактах у взрослых применять валацикловир [29, 80]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: взрослым 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 12 месяцев

- использовать барьерные методы контрацепции при всех видах половых контактов [85, 122]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано в профилактических целях для предотвращения передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку осуществлять обследование беременных женщин с эпизодами генитального герпеса в анамнезе у партнера [24, 32 - 34]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано проведение информационно-профилактических бесед с женщинами при планировании беременности и с беременными о снижении рисков инфицирования вирусом простого герпеса во время беременности [40, 42, 123]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

- Рекомендовано по возможности избегать инвазивных процедур во время родов [69, 163, 167]. Заражение аногенитальным герпесом во время беременности связано с самым высоким риском передачи инфекции новорожденному [163, 167, 172].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано беременным, у которых партнер, но не сама беременная, болен аногенитальным герпесом, проводить профилактику герпетической инфекции, включая использование презервативов, особенно в третьем триместре, так как это может снизить риск инфицирования во время беременности [79, 173]. Половой акт не рекомендуется, если у партнера есть клинические обострения аногенитального герпеса, также имеется риск заражения через оральный секс при лабиальном герпесе. Непрерывное супрессивное противовирусное лечение снижает выделение вируса и риск заражения от серонегативного партнера [29].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Диспансерное наблюдение не проводится.