3.2. Лечение сифилиса у взрослых

- Рекомендуется для лечения первичного сифилиса у взрослых пациентов применять:

- Бензатина бензилпенициллин**.

Комментарии: Согласно мировым данным препарат вводят по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней внутримышечно, на курс 3 инъекции [2, 5, 15 - 18, 41]

или

- Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина

Комментарии: Согласно мировым данным препарат вводят по 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю внутримышечно, на курс 5 инъекций [2, 15, 18, 41].

или

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина новокаиновая соль)

Комментарии: Согласно мировым данным препарат вводят по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки внутримышечно в течение 14 суток [2, 15, 18, 41].

или

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль) [4, 15 - 18].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: препарат вводят по 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 14 суток [4, 15 - 18].

Препарат выбора - бензатина бензилпенициллин** (дюрантный пенициллин), как наиболее удобный в применении. Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина новокаиновая соль); бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль) при необходимости лечения пациента в стационаре (при осложненном течении заболевания, у соматически отягощенных пациентов и др.) [26, 27].

- Рекомендуется для лечения вторичного сифилиса у взрослых применять:

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль) [2, 4, 5, 15 - 18, 41].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: согласно мировой практике препарат применяют по 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз) в сутки в внутримышечно в течение 28 суток [2, 4, 5, 15 - 18, 41].

или

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина новокаиновая соль) 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки внутримышечно в течение 20 дней [2, 15, 18, 41].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: согласно мировой практике препарат применяют по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки внутримышечно в течение 28 дней [2, 15, 18, 41].

или

- Бензатина бензилпенициллин** по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней внутримышечно, на курс 6 инъекций [2, 4, 5, 15 - 18, 41].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5

или

- Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина по 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю внутримышечно, на курс 10 инъекций [36, 41, 46, 48]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина применяется с давностью заболевания не более 6 месяцев (клиническая классификация: сифилис вторичный свежий). У пациентов с давностью заболевания более 6 месяцев препаратами выбора является бензилпенициллин** (действующие вещества - бензилпенициллин натриевая соль или бензилпенициллин новокаиновая соль).

- Рекомендовано для лечения раннего скрытого сифилиса у взрослых пациентов применять бензилпенициллин**:

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль) по 1 млн. ЕД каждые 6 часов внутримышечно в течение 28 суток [2, 4, 5, 15 - 18].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: согласно мировой практике по 1 млн. ЕД каждые 4 часа внутримышечно в течение 28 суток [2, 4, 5, 15 - 18].

или

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина новокаиновая соль) 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки внутримышечно в течение 28 дней [2, 15, 18, 56].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендовано для лечения третичного, скрытого позднего и скрытого неуточненного сифилиса у взрослых пациентов применять:

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль)

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Согласно мировым данным препарат применяют по 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 28 суток, через 2 недели - второй курс лечения бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль) в аналогичных дозах в течение 14 суток [2, 15, 18].

или

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина новокаиновая соль)

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: препарат применяют по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки внутримышечно в течение 28 суток, через 2 недели - второй курс лечения бензилпенициллина** (действующее вещество - новокаиновая соль) в аналогичной дозе в течение 14 суток [2, 15, 18].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: лечение пациентов с поздними формами сифилиса пероральными антибактериальными препаратами системного действия резерва менее эффективно по сравнению с лечением парентерально вводимыми препаратами и часто заканчивается развитием серологической резистентности. Таблетированные препараты допустимо назначать лишь при непереносимости всех антибактериальных препаратов системного действия, вводимых парентерально.

- Рекомендовано для лечения раннего висцерального сифилиса у взрослых пациентов применять:

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Согласно мировым данным препарат применяют по 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 28 суток [2, 4, 5, 15 - 18].

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина новокаиновая соль) [2, 15, 18].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Согласно мировым данным препарат применяют по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки внутримышечно в течение 28 дней [2, 15, 18]

- Рекомендовано для лечения позднего висцерального (в том числе кардиоваскулярного) сифилиса у взрослых пациентов применять:

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль) [2, 4, 5, 15 - 18].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Согласно мировым данным препарат применяют 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 28 дней, через 2 недели - второй курс лечения бензилпенициллина** в аналогичной дозе в течение 14 суток [2, 4, 5, 15 - 18].

или

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина новокаиновая соль) [2, 15, 18].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Согласно мировым данным препарат применяют 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки внутримышечно в течение 28 дней, через 2 недели - второй курс лечения бензилпенициллина** в аналогичной дозе в течение 14 суток [2, 15, 18]. Лечение пациентов с поздними формами сифилиса пероральными антибактериальными препаратами системного действия резерва менее эффективно по сравнению с лечением парентерально вводимыми препаратами и часто заканчивается развитием серологической резистентности. Таблетированные препараты допустимо назначать лишь при непереносимости всех антибактериальных препаратов системного действия вводимых парентерально.