3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с пациентами с ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

Специфическое лечение проводят с целью этиологического излечения пациента путем создания трепонемоцидной концентрации антибактериального препарата системного действия в крови и тканях, а при нейросифилисе - в цереброспинальной жидкости.

- Для лечения сифилиса рекомендуется применять следующие лекарственные препараты:

1. Бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины (далее - пенициллины):

- Бензатина бензилпенициллин** (дюрантный);

- Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина (4:1) (дюрантный);

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина новокаиновая соль);

- Бензилпенициллин** (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль);

2. Тетрациклины: Доксициклин** (в официальной инструкции по применению препарата в качестве показания указан только первичный и вторичный сифилис).

3. Макролиды: Эритромицин.

4. Цефалоспорины III поколения: Цефтриаксон**.

Препаратом первого выбора для лечения сифилиса является бензилпенициллин**. [2, 4, 5, 10, 15 - 18].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Противопоказания к назначению препаратов из группы пенициллинов, чувствительных к бета-лактамазам (препаратов группы пенициллина):

- непереносимость бензилпенициллина**, его пролонгированных препаратов и полусинтетических производных;

- группу пенициллинов, чувствительных к бета-лактамазам, следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой формой гипертонической болезни, перенесшим в прошлом инфаркт миокарда, при заболевании желез внутренней секреции, при острых желудочно-кишечных заболеваниях, активном туберкулезе, при заболеваниях кроветворной системы. [2, 4, 5, 10, 15 - 18].

Лечение сифилиса у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с теми же алгоритмами и методиками, которые приняты для ВИЧ-негативных пациентов [2, 4, 5, 10, 15 - 18].