2.3. Лабораторные диагностические исследования
Для лабораторной диагностики сифилиса применяются прямые и непрямые методы. Прямые методы диагностики выявляют самого возбудителя или его генетический материал, что является абсолютным доказательством наличия заболевания.
Прямые методы используются для диагностики ранних форм заболевания (первичный и вторичный сифилис) с клиническими появлениями (эрозивно-язвенные элементы), для подтверждения врожденного сифилиса (ткань пуповины, плаценты, органы плода, отделяемое слизистой оболочки носа, содержимое пузырей, отделяемое с поверхности папул).
Непрямые методы диагностики сифилиса - это тесты, выявляющие антитела к возбудителю сифилиса в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости, также используется термин серологические лабораторные исследования.
Основными методами диагностики сифилиса является определение антител к бледной трепонеме серологическими методами исследования - нетрепонемными и трепонемными [2 - 6].
- Рекомендовано для обследования пациентов с подозрением на сифилис использовать следующие нетрепонемные исследования:
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови/ликворе;
- тест Исследовательской лаборатории венерических заболеваний (Venereal Disease Research Laboratory test, VDRL) [3 - 6, 22].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)
Комментарии: Общая характеристика нетрепонемных тестов: применяется антиген нетрепонемного происхождения (стандартизованный кардиолипиновый антиген); становятся положительными через 1 - 2 недели после образования первичной сифиломы; имеют невысокую чувствительность (до 70 - 90% при ранних формах сифилиса и до 30% - при поздних), могут давать ложноположительные результаты (3% и более).
Преимущества нетрепонемных тестов: низкая стоимость; техническая простота выполнения; быстрота получения результатов.
Недостатки нетрепонемных тестов: низкая чувствительность при первичном (75 - 80%) и позднем сифилисе (30 - 75%), возможность ложноположительных результатов (до 7%).
- Рекомендовано для обследования пациентов с подозрением на сифилис в зависимости от клинической ситуации использовать следующие трепонемные исследования:
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе;
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА);
- Определение антител к Treponema pallidum методом иммуноблоттинга;
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в сыворотке крови/ликворе реакцией иммунофлюоресценции (РИФ), в том числе в модификациях РИФабс и РИФ200;
- Реакция иммобилизации (бледных) трепонем (РИБТ, РИТ);
- Иммунохемилюминесцентное исследование;
- Иммунохроматографическое исследование [2 - 8, 22].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)
Комментарии: Общая характеристика трепонемных тестов: применяется антиген трепонемного происхождения; чувствительность - 70 - 100% (в зависимости от вида теста и стадии сифилиса); специфичность - 94 - 100%.
- Краткое описание методов
- 2.3.1. Скрининговые лабораторные исследования
- 2.3.2. Лабораторные исследования, проводимые в целях установления диагноза
- 2.3.3. Интерпретация результатов серологических исследований у ВИЧ-положительных пациентов
- 2.3.4. Ложноположительные результаты лабораторных исследований
- 2.3.5. Иные лабораторные исследования
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей