2.2. Диагностика H. pylori после курса эрадикационной терапии

- Всем пациентам для диагностики эффективности проведенной эрадикационной терапии рекомендуется дыхательный тест с мочевиной, меченной 13C (13C-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori) [55, 56], или определения антигена H. pylori в кале лабораторным способом [55, 67] не ранее, чем через 4 недели после окончания курса антигеликобактерной терапии либо после окончания лечения антисекреторными средствами (ИПН) или висмутом трикалия дицитрата** [55, 56].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

- Для диагностики эффективности проведенной эрадикационной терапии серологические методы определения антител к H. pylori не рекомендуются, так как к этой ситуации не применимы [55, 6].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

- При отсутствии референсных методов диагностики целесообразно комбинировать доступные диагностические тесты или (в случае применения методов непосредственного обнаружения бактерии в биоптате слизистой оболочки желудка - бактериологического, морфологического, быстрого уреазного теста) исследовать хотя бы два биоптата из тела желудка и один биоптат из антрального отдела [57 - 60, 9].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: Для контроля эрадикации, который проводят минимум через 4 недели после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять дыхательный тест с мочевиной, меченной 13C, или определение антигена H. pylori в кале [55]. Во избежание ложноотрицательных результатов прием ИПП необходимо прекратить за 2 недели до предполагаемого контрольного исследования, прием любых антибактериальных препаратов или висмута трикалия дицитрата** за 4 недели до планируемого контрольного исследования [6].